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Resumen Objetivo: explorar los aspectos de no calidad en la atencion clinica de pacientes con neumonia asociada al uso del ventilador (nav) en una Unidad de Cuidados Intesivos de adultos en Medellin. Metodologia: se desarrollo una investigacion de enfoque cualitativo empleando como estrategia el estudio de caso y adoptando como fuente de categorias analiticas el Modelo Organizacional de Causalidad y Eventos Adversos de Reason bajo condiciones de operacion institucional no controlables por el equipo investigador. Resultados: durante la fase analitica, a traves de la codificacion abierta, se identificaron 441 codigos en las entrevistas y 25 en las historias clinicas. Se reorganizaron mediante codificacion axial en 14 subcategorias y 4 categorias analiticas, encontrando que una decision de la gerencia (limites a la contratacion de personal idoneo para el cuidado de la via aerea de los pacientes sometidos a ventialcion mecanicaa y su reemplazo por personal auxiliar) fue percibida como un factor determinante para la generacion de condiciones propicias para la incidencia de nav, aun en presencia de un enfoque pertinente y de solidas barreras de seguridad. Palabras clave: Calidad de la atencion de salud, seguridad del paciente, respiracion artificial, neumonia  Abstract Objective: to explore non quality issues in the clinical care of patients with ventilator-associated pneumonia (vap) in an adult Intensive Care Unit in Medellin, Colombia. Methodology: a qualitative study using the case study strategy. Reason’s Organizational Model of Causality and Adverse Events was used as the source for analytical categories and the hospital operating conditions were not controllable by the research team. Results: during the analytical phase, through open coding, 441 codes were identified from interviews and 25 from medical records. They were reorganized by axial coding into 14 subcategories and 4 analytical categories. It was found that a management decision (limiting the hiring of qualified staff to take care of patients’ airways with mechanic ventilation and replacing it with support staff) was perceived as a determining factor leading to the incidence of VAP, even in presence of a relevant approach and solid safety barriers. Keywords: quality of health care, patient safety, respiration, Artificial, pneumonia Resumo Objetivo: explorar os aspectos de nao qualidade na assistencia clinica de pacientes com neumonia associada a utilizacao do ventilador (nav) em uma unidade de Cuidados Intensivos de adultos em Medellin. Metodologia: desenvolveu-se uma pesquisa de enfoque qualitativo empregando como estrategia o estudo de caso e seguindo como fonte de categorias analiticas o Modelo Organizacional de Causalidade e Eventos Adversos de Reason baixo condicoes de operacao institucional nao controlaveis pela equipe pesquisador. Resultados: durante a fase analitica, atraves da codificacao aberta, sao identificados 441 codigos nas entrevistas e 25 nas historias clinicas. Foram reorganizados por codificacao axial em 14 subcategorias e 4 categorias analiticas, encontrando que uma decisao da gerencia (limites a contratacao de pessoal idoneo para o cuidado da via aerea dos pacientes submetidos a ventilacao mecânica VM e sua substituicao por pessoal auxiliar) foi percebida como um fator determinante para a geracao de condicoes propicias para a incidencia de nav, ainda em presenca de um enfoque apropriado e de solidas barreiras de seguranca. Palavras-chave: qualidade da atencao de saude, seguranca do paciente

Aspectos de no calidad en neumonía asociada al uso de ventilador en una Unidad de Cuidados Intensivos de Medellín, 2012