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OBJECTIVES: to analyse people's concepts and health seeking behavior relating to diarrhea and dehydration and its implications to improve health services practice. METHODS: individual and group interviews were conducted in two municipalities in the North of Nicaragua, with mothers, other community members, traditional healers and basic health personnel. A household interview survey in a random sample of 1.924 families with under-fives was carried out in three departments. RESULTS: people can easily identify diarrhea, as a disease in itself or as a symptom of several folk diseases. The popular construction of the causes of diarrhea is complex, with a mixture of folk concepts and modern medical concepts which influence preventive and health seeking behavior. Health personnel often believe in these popular concepts. Dehydration is a new term and concept introduced by the health education campaigns and often mistaken for the term malnutrition. Oral rehydration solution (ORS) is seen as an ineffective drug against diarrhea. The inadequate use of pharmaceuticals is widespread and in most cases they have been prescribed by doctors. CONCLUSIONS: these results show the co-existence of popular and medical concepts, the latter with different interpretations. There is a need for a change in the communication between health services and population, based on an alternative analysis of people's knowledge and behavior. OBJETIVOS: analizar os conceitos e estratégias de tratamento da população relativas à diarréia e à desidratação e suas implicações para melhorar a prática dos serviços de saúde. MÉTODOS: foram realizadas entrevistas individuais e de grupo a mães, outros membros da comunidade, curandeiros tradicionais e pessoal básico de saúde em dois municípios da Nicarágua. Realizou-se uma pesquisa domiciliar, com questionário estruturado, em uma amostra aleatória de 1.924 famílias com crianças abaixo de cinco anos em três Departamentos. RESULTADOS: a população identifica facilmente a diarréia, como doença em si mesma ou como sintoma de outras doenças populares. A construção popular das causas da diarréia é complexa, combina conceitos populares e médicos modernos, e influencia as condutas preventivas e curativas. O pessoal de saúde compartilha conceitos populares de doença. Desidratação, termo e conceito novos introduzidos pelas campanhas de educação em saúde, é confundido com o termo desnutrição. O soro de reidratação oral (SRO) é considerado como um fármaco inefetivo contra a diarréia. A utilização inadequada de fármacos está muito disseminada sendo estes, na maioria dos casos, prescritos pelos médicos. CONCLUSÕES: os resultados indicam a convivência de conceitos populares com conceitos médicos modernos nem sempre bem desenvolvidos. É necessária uma mudança na comunicação entre os serviços de saúde e a população, baseada numa análise diferente dos conhecimentos e práticas da população

People's concepts on diarrhea and dehydration in Nicaragua: the difficulty of the intercultural dialogue