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Fundamentos: El objetivo principal del presente estudio es analizar las desigualdades de la incidencia de co-enfermedad tuberculosis/drogadiccion y de la incidencia de tuberculosis sin drogadiccion en los barrios de Barcelona y su asociacion con indicadores socioeconomicos y de privacion social y material, durante los anos 1990-1995. Metodos: Estudio ecologico que incluyo los casos de tuberculosis en personas residentes en la ciudad de Barcelona, siendo el barrio la unidad de analisis. Se considero a los usuarios de drogas por via intravenosa de 15 a 49 anos y a los no usuarios de drogas por via intravenosa mayores de 14 anos. Se utilizo la tasa de incidencia anual media de tuberculosis estandarizada por edad. Como indicadores sociales se consideraron: el fenomeno de zona centro, el desempleo, la instruccion insuficiente, el hacinamiento, la conflictividad social y la pobreza extrema. En el analisis bivariado la asociacion entre la incidencia de tuberculosis y los indicadores sociales se estudio mediante el coeficiente de correlacion de Spearman, y en el analisis multivariado mediante la regresion de Poisson. Resultados: Las tasas de incidencia fueron mas elevadas en los barrios del centro de la ciudad, seguido de barrios obreros perifericos de mas reciente construccion en los dos colectivos estudiados, y de otros barrios perifericos antiguos en los no usuarios de drogas por via intravenosa. En el colectivo de usuarios de drogas por via intravenosa, las variables asociadas a un mayor riesgo de tuberculosis fueron: ser hombre (RR=7,42, IC 95%: 6,16-8,93), la edad (RR=61,51, IC 95%: 34,64-109,20), el desempleo (RR=1,68, intervalo de confianza al 95% -IC95%-: 1,51-1,88), la conflictividad social (RR=1,29, IC 95%: 1,04-1,58), el hacinamiento (RR=1,36, IC 95%: 1,19-1,55) y el fenomeno de zona centro (RR=1,92, IC 95% 1,48-2,50). En los hombres no usuarios de drogas por via intravenosa se detecto una interaccion entre desempleo y edad, y los barrios con pobreza extrema y los barrios centricos presentaron un riesgo de tuberculosis superior (RR=1,11, IC 95% 1,08-1,135 y RR=1,80, IC95%: 1,51-2,14). En las mujeres no usuarias de drogas por via intravenosa, se asocio la menor edad (RR=1,29, IC 95%: 1,05-1,57), el desempleo (RR=1,18, IC 95%: 1,09-1,26), la pobreza extrema (RR=1,95, IC 95%: 1,56-2,45)y el fenomeno zona centro (RR=1,72, IC 95%: 1,35-2,19). Conclusion: Las desigualdades en la distribucion de la tuberculosis estan relacionadas con distintos indicadores sociales como el desempleo y los barrios de zona centro, y son diferentes en los dos colectivos estudiados, relacionandose con la conflictividad social y el hacinamiento en los usuarios de drogas por via intravenosa y con la pobreza extrema en los no usuarios de drogas por via intravenosa.

Influencia de las desigualdades sociales, la conflictividad social y la pobreza extrema sobre la morbilidad por tuberculosis en la ciudad de Barcelona