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ZAIA

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OBJETIVO: Determinar la frecuencia de los mecanismos enzimaticos asociados a sensibilidad disminuida a los antibioticos betalactamicos de amplio espectro en aislados de enterobacterias obtenidos de centros hospitalarios de Caracas, Venezuela. METODOS: Se realizo un estudio transversal con enterobacterias aisladas de pacientes de ocho centros hospitalarios de Caracas, Venezuela, desde el 15 de octubre de 2009 al 15 de enero de 2010. La identificacion se realizo mediante pruebas bioquimicas convencionales, y la susceptibilidad a los antimicrobianos mediante antibiograma (Kirby-Bauer), segun las normas de 2010 del Instituto de Estandares Clinicos y de Laboratorio. La deteccion de los genes de resistencia a betalactamicos se realizo mediante amplificacion por reaccion en cadena de polimerasa. RESULTADOS: De 1 235 aislados, 207 (16,8%) mostraron resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generacion o a carbapenemes o a ambos. De esos, 93,8% presentaron fenotipo betalactamasa de espectro extendido (BLEE); 4,3%, fenotipo AmpC derreprimido, y 1,9%, fenotipo carbapenemasa. La caracterizacion de los dos primeros fenotipos determino que 36,7% eran tipo SHV; 22,3%, grupo CTX-M-1; 21,7%, tipo TEM; 5,2%, grupo CTX-M-1 + impermeabilidad; 4,5%, combinacion de dos enzimas; 4,3%, grupo CTX-M-2; 3,4%, tipo PER, y 1,9%, tipo KPC. Se observo un predominio del tipo SHV en las cepas obtenidas de hospitales publicos y del grupo CTX-M-1, en los privados. CONCLUSIONES: De los mecanismos enzimaticos investigados, el tipo SHV fue el mas frecuente, seguido del grupo CTX-M-1 y tipo TEM. Asimismo, se encontro un alto porcentaje de carbapenemasas tipo KPC. Este es uno de los pocos estudios multicentricos realizados en Venezuela donde se evalua la frecuencia de este tipo de mecanismo de resistencia a los antimicrobianos, incluida la caracterizacion fenotipica y molecular. Se demostro que los metodos de deteccion requieren una interpretacion adecuada de los perfiles de sensibilidad y la confirmacion molecular del mecanismo presente.

Frecuencia de enzimas asociadas a sensibilidad disminuida a betalactámicos en aislados de enterobacterias, Caracas, Venezuela