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No Brasil e no mundo todo, a violência tem sido reconhecida como questão social e uma das principais questões de saúde (Krug e col., 2002). Sua expansão ocorre de modo paradoxal em relação à dos direitos humanos e sociais. A violência abrange muitos espaços atualmente: desde a violência do próprio Estado, tal como nos crimes de guerra ou em abusos no interior de suas instituições, aos diversos espaços públicos, estendendo-se até às relações de caráter afetivo, sexual ou familiar no mundo privado. Para seu controle não bastará, por isso, apelos aos indivíduos e a seus comportamentos pessoais, exaltando a responsabilidade individual no plano ético, social e político. Trata-se, antes, da própria reconstrução da vida em sociedade, moral e legalmente, reorientando relações interpessoais tanto quanto as do próprio Estado com a sociedade civil. De mesmo modo, será insuficiente tratar da saúde ou de sua promoção, em busca de melhor qualidade de vida, sem redefinirmos e explicitarmos essa qualidade enquanto sociabilidade, forma de ser e estar juntos em sociedade. A violência como questão, portanto, situa-se na própria interface da Saúde com a sociedade. É bem plausível que, por essa razão, os comportamentos agressores, assim como as vitimizações, não se apresentem à primeira vista como atinentes à Saúde. Não parecem, de imediato, compor a mesma gama de questões para o adoecimento ou o sofrimento que o tabagismo, o sedentarismo, os hábitos alimentares ou até o alcoolismo e o uso abusivo de outras drogas. E se, como tem sido comum nos estudos acerca dos homicídios, para esse tipo de agressão tanto quanto para outras tantas vulnerabilidades em Saúde, a condição socioeconômica oferece uma tradicional referência causal nos adoecimentos e sofrimentos, a violência já não se enquadra, aí, do mesmo modo. Ao também constituir condição de vulnerabilidade sociocultural, nas desigualdades de gênero, étnico-raciais ou geracionais, além das desigualdades econômicas, a violência acaba trazendo um desafio adicional aos conhecimentos e às práticas profissionais em saúde, o que torna os indicadores das diferenças socioeconômicas insuficientes na explicitação das cadeias causais do evento, assim como em termos de suas repercussões nos danos e agravos à saúde. Pode-se, assim, tomar a violência como um objeto muito peculiar dentro do campo da Saúde, cujas dificuldades de enquadramento teórico-metodológico e prático-operacional apontam-na com um importante diferencial de complexidade e de sensibilidade para seu estudo ou intervenção. Por tudo isso, é comum no senso profissional, mesmo com gradações entre os distintos ramos que se inserem no campo da Saúde, sua identificação como objeto primariamente fora do escopo da Saúde e pertencente a setores da produção social, tais como o Judiciário ou a segurança pública. Não por acaso, desse modo, tanto a invisibilidade das violências nos serviços de saúde ou mesmo uma visibilidade estigmatizada e preconceituosa, tal como, por exemplo, sua associação à pobreza, como a integração entre as ações em Saúde e aquelas de outros setores de produção social, recomendando quer redes intersetoriais, quer a interdisciplinaridade, constituem os temas que se apresentam fortemente na produção do campo da Saúde. E, demonstrando a imensa repercussão que a violência produz na Saúde em relação às populações e aos indivíduos, os estudos têm apontado como seria importante inscrevê-la, em definitivo, como questão, incluindo-a seja nos estudos de abordagem quantitativa como nos de abordagem qualitativa, superando, assim, obstáculos que vão de uma recusa profissional ou técnica da violência nas práticas de Saúde às “cegueiras” quanto aos marcadores das diferenças sociais que constituem efetivamente seus determinantes. De outro lado, muitas são as possibilidades de aproximação da violência como objeto na produção

Violência: questão de interface entre a saúde e a sociedade