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OBJETIVO: Verificar se a heparina em lavagens intermitentes é eficaz em reduzir oclusões de cateteres centrais inseridos perifericamente em recém-nascidos. MÉTODOS: Estudo randomizado, aberto, controlado, prospectivo. Os recém-nascidos foram alocados em dois grupos para receber lavagens ("flushes") com 0,5 mL da solução de heparina 10UI/mL (Grupo 1, n = 64) ou com 0,5 mL de salina (Grupo 2, n = 69), a cada 4 horas através do cateter central inserido perifericamente. Foram realizadas manobras de desobstrução por pressão negativa ("3-way stopcock method") nos casos de oclusão. RESULTADOS: Foram incluídos 133 recém-nascidos. Não houve diferença significativa no número de oclusões inéditas entre os grupos (26 no grupo 1, ou 31/1000 dias de cateter; 36 no grupo 2, ou 36/1000 dias de cateter, P = 0,19). No grupo 1, 5 cateteres apresentaram 9 recidivas da obstrução, após uma tentativa de desobstrução bem sucedida. No grupo 2, 19 cateteres apresentaram 40 recidivas (P <0,0001), mostrando papel protetor da heparina contra recidivas da obstrução (risco relativo = 0,36). Contudo, a heparina não evitou a retirada por oclusão definitiva (3 cateteres no grupo 1 e 8 no grupo 2, P = 0,24). CONCLUSÃO: A heparina intermitente não é eficaz em evitar oclusão dos cateteres centrais inseridos perifericamente neonatais. Apenas reduz as recidivas, se realizadas manobras de desobstrução OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of intermittent 10 U/mL heparin flushes in reducing the occlusion of peripherally inserted central catheters in neonates. METHODS: In this randomized, open-label, prospective, controlled study, neonates were allocated either to receive 0.5 mL flushes of heparin (Group 1: n = 64) or saline (Group 2: n = 69) every 4 hours. Actions were taken to restore patency by using negative pressure (3-way stopcock method) in cases of occlusion. RESULTS: A total of 133 neonates were included. No significant intergroup difference was observed in the number of new occlusions (26 in Group 1, or 31/1,000 catheter-days; 36 in Group 2, or 36/1,000 catheter-days; P = 0.19). In Group 1, 5 catheters had 9 recurrent obstructions after successful clearance maneuvers. In Group 2, 19 catheters had 40 relapses (P < 0.0001), showing heparin's protective role against recurrence of obstruction (Relative Risk = 0.36). However, heparin failed to prevent catheter withdrawal due to permanent occlusion (3 catheters in Group 1 and 8 in Group 2; P = 0.24). CONCLUSION: Intermittent heparin is not effective for preventing the occlusion of peripherally inserted central catheters in neonates but reduces relapses when clearance maneuvers were successfu

revista brasileira de terapia intensiva

Heparina intermitente não é eficaz em impedir a retirada por obstrução de cateteres centrais inseridos perifericamente em recém-nascidos de termo e prematuros