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Desde 1983, 40 pacientes consecutivos, portadores de estenose mitral com alteracoes subvalvares, tais como: fusao e encurtamento das cordas, associadas a sinequia dos musculos papilares, foram submetidos a comissurotomia mitral a "ceu aberto". Com o intuito de ganhar area efetiva maior de abertura da valva mitral (sem restricoes), as comissuras foram abertas, amplamente, as vezes nao respeitando as cordas que sustentam as cuspides. A insuficiencia mitral provocada, em 4 casos, como consequencia, foi corrigida mediante a transferencia de 2 a 6 cordas, ao nivel da borda livre da cuspide anterior, ou posterior, da valva, na regiao das comissuras. A presenca de uma regurgitacao central por falha na coaptacao das cuspides valvares, foi tratada, em 12 casos, com o implante de anel profetico de Carpentier. As anomalias do aparelho subvalvar foram abordadas pelas tecnicas convencionais: desbridamento, resseccao e abertura dos musculos papilares. Dos 38 sobreviventes, 32 nao apresentam sopro de regurgitacao mitral e os 6 restantes, apenas sopro sistolico de +/+ +. A avaliacao pos-operatoria, mediante ecocardiografia bidemensional, demonstrou abertura valvar satisfatoria e ausencia de estenose residual. Os pacientes que apresentam sopro sistolico mitral residual foram estudados com Doppler, concluindo que se trata de regurgitacao bem localizada e sem repercussao hemodinâmica. Esta nova tecnica operatoria pode ser "extensivel" ao tratamento do prolapso da valva mitral.

Nova técnica de transferência de cordas para sustentação das cúspides da valva mitral, após abertura completa de suas comissuras