English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

A histerectomia por doença benigna ainda é a cirurgia ginecológica mais realizada no mundo, e apesar do avanço dos tratamentos clínicos e minimamente invasivos para diversas causas, como leiomioma uterino, suas taxas se mantêm estáveis, sem mostrar tendência de diminuição nos Estados Unidos. Com o advento das vias minimamente invasivas, crescem no mundo todo as abordagens laparoscópica e robótica, diminuindo o percentual da abordagem laparotômica; isso repercute em benefícios para a paciente, trazendo menos dor, recuperação mais rápida, assim como retorno precoce às atividades habituais. Em úteros de grande volume, a redução do volume do espécime no intra-operatório com o emprego de morcelamento levou essa possibilidade da via menos invasiva também para essas mulheres cujo útero seria dificilmente extraído por via vaginal. O morcelamento consiste em cortar (com bisturi frio ou roteadores com lâminas) um útero volumoso em pequenos pedaços e retirá-lo pela via vaginal ou através dos trocárteres cirúrgicos no final da cirurgia. De 600 mil histerectomias realizadas anualmente nos Estados Unidos, em torno de 50 a 150 mil são realizadas com o power morcellator ou morcelador eletromecânico. Sua técnica vem sendo utilizada há 20 anos, com altas taxas de sucesso e baixas taxas de complicação. Uma recente revisão da base de dados americana MAUDE, que agrupa complicações relacionadas ao uso de dispositivos, mostrou em uma análise de 10 anos a ocorrência de 10 mortes e 214 eventos associados a lesão intra-operatória (n=47) ou atraso do procedimento devido à falha do power morcellator (n=140). Sabe-se que um baixíssimo risco de leiomiossarcoma incidental (1/350 a 1/1.000) pode ocorrer pela disseminação de material biológico na cavidade, e teoricamente todo cirurgião ginecológico deveria orientar suas pacientes para essa possibilidade em caso de morcelamento intra-operatório. Esse risco ganhou proporções midiáticas de grande alcance em novembro de 2013, quando ocorreram casos isolados nos Estados Unidos de leiomiossarcomas incidentais durante histerectomias laparoscópicas nas quais que se utilizou o power morcellator para reduzir o volume da peça para extração. Houve uma grande procura sobre o tema “morcelamento uterino” conforme a ferramenta de busca Google Trends (Figura 1).

revista brasileira de ginecologia e obstetrícia

Reflexões sobre o impacto causado pelo alerta do Food and Drug Administration (FDA) americano sobre o morcelamento eletromecânico uterino e/ou de miomas