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Dissertacao apresentada ao Curso de Mestrado Profissional em Saude Materno-Infantil da Universidade Federal Fluminense, como requisito para obtencao do grau de Mestre em Saude Materno-Infantil. Area de Concentracao: Saude da Mulher e da Crianca, em 16 de maio de 2014.OBJETIVO: avaliar o risco da ocorrencia de neoplasia trofoblastica gestacional (NTG) apos a normalizacao da gonadotrofina corionica humana (hCG) no seguimento pos-molar. PACIENTES E METODOS: trata-se de estudo retrospectivo, tipo coorte nao concorrente, colaborativo interinstitucional, realizado nos Centros de Referencia em Doenca Trofoblastica Gestacional da SCMRJ, HUAP-UFF, ME-UFRJ, HC-UNESP e HC-UFG. Foram analisados dos prontuarios medicos de pacientes acompanhadas nesses Servicos, entre os anos de 2002 e 2013. Esse projeto foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa. RESULTADOS: entre as pacientes que cursaram com remissao espontânea, 10 (0,4% - 1 em cada 201 casos de MH) evoluiram com NTG apos a normalizacao de hCG (p<0,0001; IC95% 0,2–0,7). Quando se analisa o risco de NTG apos a normalizacao de hCG nos diferentes tipos de gravidez molar, observou-se sua ocorrencia em 9/2016 (0,4% - 1 em cada 224 casos) dentre as pacientes com mola hidatiforme completa - MHC (p<0,0001; IC95% 0,2–0,7), de 1/982 (0,1% - 1 em cada 985 casos) dentre as pacientes com mola hidatiforme parcial - MHP (p<0,0001; IC95% 0,02–0,5) e em nenhuma das pacientes com gravidez molar gemelar - GMG. Consoante o tempo de normalizacao de hCG, a ocorrencia de NTG foi observada em 1/1595 (0,06% - 1 em cada 1595 casos de MH) das pacientes cujo hCG normalizou com menos de 56 dias (p<0,0001; IC95% 0,01–0,3), enquanto que entre aquelas cujo hCG normalizou com mais de 56 dias a NTG ocorreu em 9/1416 (0,6% - 1 em cada 157 casos de MH) das pacientes (p<0,0001; IC95% 0,3–1,1), exibindo um OR de 10,19 (p=0,02; IC95% 1,29–80,58). CONCLUSOES: o risco de NTG apos a normalizacao de hCG e infimo. Parece-nos razoavel que seja dada alta para a paciente com MHP apos a primeira dosagem normal de hCG. Nos casos de MHC e GMG, esse seguimento deve ser mantido por 6 meses.

Risco da ocorrência de neoplasia trofoblástica gestacional após a normalização da gonadotrofina coriônica humana no seguimento pós-molar