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No ano 2000, os chefes de Estado de 182 paises decidiram intensificar esforcos para combater a extrema pobreza e promover o desenvolvimento humano. Suas resolucoes foram incluidas na Declaracao do Milenio e deram origem aos chamados “Objetivos de Desenvolvimento de Milenio”. Esses objetivos cobrem aspectos amplos do desenvolvimento economico e social e incluem tambem metas relacionadas a saude, como a reducao da mortalidade materna e a ampliacao da cobertura dos servicos de saude reprodutiva. Reducao da mortalidade materna e melhora da saude reprodutiva fazem parte das metas dos “Objetivos de Desenvolvimento do Milenio” nao apenas pelo grande numero de mulheres que morrem a cada ano em decorrencia de complicacoes da gravidez, parto e puerperio, mas principalmente porque essas mortes decorrem, em grande parte, da conjuntura social, economica e cultural de cada pais. Na medida em que os governos desenvolvem politicas publicas capazes de modificar ou atenuar os determinantes da mortalidade materna, eles atuam sobre a mortalidade materna e promovem o desenvolvimento economico e social. As metas dos “Objetivos de Desenvolvimento do Milenio” tem em 1990 seu ano de referencia. Desde meados de 1990, o mundo assistiu a uma reducao de 47% da razao de mortalidade materna. Foi considerado que os determinantes sociais e o desempenho do sistema de saude desempenham um papel importante na mortalidade materna, essa reducao e importante nao so devido ao numero de vidas que foram poupadas nesse periodo (mais de 2,5 milhoes de mortes maternas evitadas entre 1990 e 2010), mas tambem porque indica que o mundo esta fazendo progressos significativos no sentido do desenvolvimento e do combate de violencias estruturais, como a desigualdade entre generos e entre grupos etnicos. No entanto, esse progresso ainda e insuficiente, desigual e lento: estimativas sugerem que 287 mil mulheres morreram de causas relacionadas com a gravidez em todo o mundo em 2010. A grande maioria das mortes maternas e evitavel e ocorre em paises em desenvolvimento. Nos paises desenvolvidos, a taxa de mortalidade materna pode ser tao baixa quanto 10 obitos maternos por 100.000 nascidos vivos; em comparacao, nos paises menos desenvolvidos, ela pode ser tao alta como 1.000 mortes maternas ou mais por 100.000 nascidos vivos. Grandes disparidades sao tambem observadas no interior dos paises e quando a populacao e

Mortalidade materna e desenvolvimento: a transição obstétrica no Brasil