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O câncer mais frequente na cabeca e pescoco eo carcinoma epidermoide, sendo que o diagnostico ocorreem fase avancada (estadios clinicos III e IV) em 70% a80% dos casos. A deteccao precoce e o estadiamento cor-retos sao importantes no planejamento terapeutico e noprognostico do paciente. Apos o tratamento inicial, o mo-mento do diagnostico da recidiva loco-regional e essencialno planejamento do resgate cirurgico, visto que 70% dasrecidivas ocorrem nos primeiros 24 meses, como lesao re-sidual ou apresentacao subclinica. Ademais, a presencada metastase hematogenica comumente e irresponsiva aterapeutica habitual, apesar de sua baixa frequencia (infe-rior a 10%).Exame direto completo e minucioso e acessivelao especialista, e, quando associado ao examehistopatologico pode fornecer o diagnostico e oestadiamento na apresentacao inicial do paciente. Aosexames complementares convencionais urge a necessida-de de criacao de protocolos de estadiamento na decisaoterapeutica inicial e, especialmente, no re-estadiamentopara validacao cientifica de uma ferramenta cientifica, ain-da, pouca utilizada em varios centros medicos no pais.Mudanca do paradigma patologico – O carcino-ma epidermoide e histologicamente bem definido. Dentreos criterios histologicos como fatores prognosticos de mai-or impacto temos a ruptura capsular macroscopica e rela-cao entre a fronte de invasao e o estroma. A partir dadecada de 70, surgiram novas tecnicas nos laboratorios depatologia e imuno-histoquimica, com o objetivo de auxiliarna identificacao de linhagens histogenicas, incorporando-se mais tarde, as pesquisas de fatores prognosticos. Osbiomarcadores teciduais ganharam cada vez maior impor-tância, em especial, no que se refere ao diagnostico pre-coce, monitoramento e planejamento terapeutico. Dentreos inumeros marcadores moleculares, inexiste um paineluniversal, sendo os mais estudados o p16, p53, CCNDI,EGF, VEGF e HPV.Mudanca no paradigma imagenologico – O es-tudo dos metodos de imagem pode auxiliar no estadiamentoclinico, avaliando a extensao profunda da lesao primaria eeventuais disseminacoes linfonodais e/ou a distância, in-terferindo em muitos casos, nas decisoes terapeuticas. Osprincipais metodos de imagem do estadiamento do carci-noma epidermoide da cabeca e pescoco sao a tomografia(CT) e a ressonância nuclear magnetica (RNM).A tomografia por emissao de positrons associa-da a tecnica do 18F-FDG-PET tem utilizacao recente parao câncer de cabeca e pescoco e indicacao crescente. To-davia, a discussao de sua utilizacao no diagnostico e trata-mento inicial tem indicacoes limitadas, nas quais o examedireto e eventuais exames de imagens convencionais saosuficientes para uma terapeutica adequada.DOI: 10.1590/S0100-69912014000300002

Valor dos biomarcadores tissulares e do pet-ct no prognóstico do câncer de cabeça e pescoço: revisão do paradigma diagnóstico e terapêutico