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O livro Cannabis e Saude Mental. Uma Revisao sobre a Droga de Abuso e o Medicamento oferece contribuicao oportuna e relevante para este tema atual. O livro traz uma extensa e cuidadosa revisao da literatura sobre amplos aspectos que vao da historia de seus usos da droga, sua farmacologia, efeitos neuropsicologicos, relacoes com comorbidades, epidemiologia, possiveis usos terapeuticos ate as abordagens de tratamento do seu abuso e dependencia. Os autores demonstram que ha relatos de uso da planta desde 4000 a.C. A planta foi usada como materia-prima para a confeccao de cordas, tecidos e papel, como alimento, medicamento com diversas indicacoes e depois incorporada a rituais religiosos e usos recreativos. So na primeira metade do seculo XX, a preocupacao com efeitos deleterios do consumo, associada a visao proibicionista, motivou a ampla proibicao do consumo da Cannabis em grande parte do mundo. A descoberta relativamente recente de receptores canabinoides no cerebro e, depois, de substâncias endogenas que os estimulam provocou novo avanco do conhecimento. Os autores comparam esse achado as descobertas dos receptores nicotinicos, muscarinicos e opioides. Os estudos sobre o sistema canabinoide cerebral propiciam nao apenas o conhecimento dos mecanismos de acao da droga no cerebro, mas tambem ilacoes sobre possiveis funcoes fisiologicas do sistema canabinoide e suas alteracoes fisiopatologicas. Sobre os efeitos subjetivos da Cannabis e dos canabinoides, os autores relatam que ainda ha controversias sobre a reversibilidade dos efeitos cognitivos apos longos periodos do uso da maconha. Estudos de neuroimagem funcional ou estrutural mantem essa questao sem resposta. Pesquisas com tomografia computadorizada nao foram capazes de identificar mudancas atroficas em usuarios “pesados”. Os estudos com ressonância magnetica sao conflitantes. O sentimento de intoxicacao esta relacionado ao aumento do fluxo sanguineo cerebral, especialmente nas porcoes anteriores do cerebro em pesquisas com SPECT e com o aumento no metabolismo do cerebelo (em estudos com PET ), no qual e alta a concentracao de receptores canabinoides. Alguns estudos tambem mostram aumento significativo do metabolismo no cortex pre-frontal, similar aquele encontrado em dependentes de outras substâncias e em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo. A relacao etiologica entre o consumo de maconha e comorbidades, como ansiedade, depressao, transtorno bipolar e esquizofrenia, permanece obscura. No que se refere a esquizofrenia, confirmam-se as evidencias de que a intoxicacao por maconha desenca-

Cannabis e saúde mental: uma revisão sobre a droga de abuso e o medicamento