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Os testes sorologicos convencionais, tais como a reacao deimunofluorescencia indireta (RIFI) e o ensaio imunoenzimatico(ELISA), sao, de um modo geral, considerados de valor limitadona Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), devido aos baixostitulos de anticorpos detectaveis (Brito et al., 2000), a ausenciade relacao desses niveis com a presenca de infeccao ativa (Souzaet al., 1992; Gontijo et al., 2002) e aos altos niveis de reatividadecruzada com outras especies da familia Trypanosomatidae (Vexenatet al., 1996). Varios autores tem procurado superar essaslimitacoes atraves da busca de preparacoes antigenicas ideais parapesquisa de anticorpos anti- Leishmania e o diagnostico sorologicoseguro da LTA (Jensen et al., 1996; Goncalves et al., 2002).Recentemente, desenvolvemos em nosso laboratorio umametodologia para deteccao de anticorpos IgG anti-promastigotasvivas de Leishmania (V.) braziliensis (AAPV-IgG) (Rocha et al.,2002) que avalia no contexto ex vivo a reatividade de anticorposdirigidos contra antigenos de membrana do parasito, evitando,dessa forma, a reatividade dos soros com estruturasintracitoplasmaticas, alvos da reatividade cruzada com outrostripanosomatideos. Nesta presente investigacao avaliamos de formacomparativa o desempenho da RIFI e da AAPV-IgG. Para tal, foramempregados diferentes indices, incluindo sensibilidade,especificidade, valores preditivos positivos e negativos,probabilidade de doenca pos-teste negativo e taxa de falso-positivo.A acuracia foi tambem avaliada atraves da construcao da receiveroperating characteristic curve- curva ROC (Greiner et al., 2000),do Indice J de Youden (Youden, 1950) e da Razao deVerossimilhanca - RV (Jaescheke et al., 1994). Nossos resultadosdemonstraram a aplicabilidade da AAPV-IgG como um novoinstrumento para ensaios clinicos de diagnostico sorologico daLTA. Alem disso, foi possivel identificar que a AAPV-IgG seguidapela analise combinada de AAPV-IgG1 e a AAPV-IgG2, elevou aespecificidade do metodo, favorecendo o esclarecimentodiagnostico de casos positivos pela AAPV-IgG.

revista da sociedade brasileira de medicina tropical

Análise do desempenho da pesquisa de anticorpos IgG anti-formas promastigotas vivas de Leishmania (V.) braziliensis (AAPV-IgG), por citometria de fluxo no diagnóstico da Leishmaniose Tegumentar Americana