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A rinossinusite crônica é definida de modo simplificado como uma inflamação crônica da mucosa nasossinusal. OBJETIVO: Na tentativa de entender o porquê das falhas terapêuticas. FORMA DE ESTUDO: Caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: Decidimos estudar as alterações inflamatórias ultraestruturais encontradas na lâmina própria do seio maxilar de 13 pacientes portadores de rinossinusite crônica (RSC) e polipose nasossinusal (PNS), submetidos a tratamento cirúrgico. Biópsias da parede súpero-lateral do seio maxilar desses pacientes foram colhidas durante o ato operatório e, após preparação, observadas através de microscopia eletrônica de transmissão. RESULTADO: Na análise dos dados obtidos, observou-se cinco padrões de resposta inflamatória nas lâminas próprias estudadas inflamatório crônico. Processo inflamatório agudo - 1 caso; processo inflamatório não agudo e não crônico - 5 casos; processo inflamatório crônico - 2 casos; processo inflamatório desorganizado - 4 casos; processo inflamatório indeterminado - 1 caso. Concluindo, a análise dos resultados mostrou que a lâmina própria do seio maxilar desses pacientes esteve infiltrada por células inflamatórias, sem predomínio específico de qualquer elemento celular. Elementos glandulares não foram observados nos casos estudados e a fibrose foi notada em quase metade deles, com intensidade variada e localização preferencial logo abaixo do epitélio. CONCLUSÃO: Na situação vista, o processo inflamatório não seguiu as etapas normais de evolução, mostrou marcante desorganização do processo inflamatório, dificuldade em caminhar até a resolução do quadro, acompanhando a mesma dificuldade de resolução clínica nos pacientes. Chronic rhinosinusitis is defined in a simplified manner as chronic inflammation of the rhinosinusal mucosa. AIM: In an attempt to understand the reason for treatment failure. STUDY DESIGN: Case-control. MATERIAL AND METHOD: We decided to study the ultrastructural inflammatory changes detected in the lamina propria of the maxillary sinus of 13 patients with chronic rhinosinusitis and nasosinusal polyposis submitted to surgical treatment. Biopsies of the superolateral wall of the maxillary sinus were obtained from these patients during the surgical act and, after preparation, were observed by transmission electron microscopy. RESULTS: Analysis of the data obtained showed five patterns of inflammatory response in the lamina propria studied. Acute inflammatory process - 1 case; non-acute and non-chronic inflammatory process - 5 cases; chronic inflammatory process - 2 cases; disorganized inflammatory process - 4 cases; indeterminate inflammatory process - 1 case. Analysis of the results showed that the lamina propria of the maxillary sinus of these patients was infiltrated with inflammatory cells without the predominance of any particular cell element. Glandular elements were not observed in the cases studied and fibrosis was noted in almost half of them, of varying intensity and preferentially localized immediately below the epithelium. CONCLUSION: In the situation observed the inflammatory process did not follow the normal stages of evolution and showed marked disorganization, with difficulty in progressing to resolution of the picture, thus explaining the difficulties of patients refractory to clinical and surgical treatment

Histopatologia da lâmina própria do seio maxilar na rinossinusite crônica