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Estudos realizados há mais de 10 anos demonstraram que a deficiência ontogenética de lactase é freqüente na população brasileira. Entretanto, esses estudos se basearam no incremento da glicemia após sobrecarga de doses não utilizadas habitualmente na dieta. Atualmente, aceita-se que a avaliação da absorção da lactose com o teste do hidrogênio no ar expirado é mais apropriada que o teste da curva glicêmica. Por outro lado, a enteropatia ambiental sintomática e/ou assintomática constituem um grave problema de saúde pública em grupos populacionais de baixo nível sócio-econômico de nosso meio. A ocorrência de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado de crianças com enteropatia ambiental, foi caracterizada em crianças moradoras em favelas. Sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado é caracterizado pela presença de bactérias pertencentes à flora colônica no intestino delgado. Objetivando avaliar a freqüência de má absorção de lactose e determinar a ocorrência de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado em crianças escolares, através do teste do H2 no ar expirado, investigaram-se 83 alunos de uma escola localizada na região periférica da cidade de Marília, Estado de São Paulo, após sobrecarga oral de lactose e lactulose. Foram colhidas também amostras de fezes para pesquisa de parasitas. Má absorção de lactose foi observada em 19 (22,9%) escolares e intolerância à lactose em 10 (12,0%). Sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado foi identificado pelo teste do H2 no ar expirado em 6 (7,2%) dos 83 escolares. Giardia lamblia foi o parasita mais freqüentemente isolado nas fezes dos escolares. A ocorrência de deficiência ontogenética de lactase observada neste grupo de crianças foi semelhante ao relatado para populações caucasianas. Sobrecrescimento bacteriano foi encontrado neste grupo de crianças assintomáticas, podendo refletir as condições desfavoráveis de seu meio ambiente. The aim of this study was to determine the lactose absorption capacity and possible existence of bacterial overgrowth in the small bowel in asymptomatic school children of low social economic level in Marilia, a city located in the interior of São Paulo state. Eighty three children aging 7 to 15 years old without any gastrointestinal manifestations at least 30 days prior to the tests were studied. All the patients had fasted for at least 8 hours before the tests were performed. Lactose absorption was evaluated by breath hidrogen test after an overload of lactose 18 g in 10% aquous solution. Lactose intolerance was determined by the occurrence of clinical symptoms, such as diarrhea, abdominal pain, flatulence, etc in the following 24 hours after the test was performed. Bacterial overgrowth was evaluated by the breath hidrogen test after a 10 g lactulose load in aqueous solution. Lactose malabsorption was detected in 19 (22.9%) children and lactose intolerance was observed in 10 (12%) children. Lactose intolerance was more frequently observed in children who showed lactose malabsorption (6/19; 31.6%) than in those who presented a normal test (4/64; 6.3%) (P = 0.008). Bacterial overgrowth was detected in six (7.2%) children and showed no statistical relationship with lactose malabsorption. Ontogenetic lactose malabsorption verified in this group of school children is similar to the reported for Caucasian populations. Presence of bacterial overgrowth confirms the existence of asymptomatic environmental enteropathy in children of low social economic level

Teste do H2 no ar expirado na avaliação de absorção de lactose e sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado de escolares