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Arq Bras Endocrinol Metab vol 49 no 4 Agosto 2005 ODIAGNÓSTICO DE DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO de crescimento (GH) tem se baseado, laboratorialmente, na ausência de resposta a dois testes de estímulo, e muita controvérsia tem surgido quanto à validade de tal critério. Em primeiro lugar, aceita-se o fato de os estímulos não serem fisiológicos, serem invasivos e terem uma alta taxa de resultados falso, positivos, gerando, portanto, uma informação duvidosa em relação ao que ocorre no dia-a-dia do crescimento da criança em estudo. A questão seguinte é o nível de corte a partir do qual consideraremos esta criança deficiente em GH e, novamente, temos dados de literatura recomendando diferentes concentrações de GH que indicariam a deficiência. É evidente que não podemos falar em ponto de corte sem discutir qual o método de dosagem utilizado. Assim, se utilizamos o método imunorradiométrico, aceita-se que valores abaixo de 10ng/mL (ou 7ng/mL) seriam indicativos de não resposta (1), ao passo que métodos imunofluorométricos poderiam permitir um corte de 3,3ng/mL (2) ou 5ng/mL. A associação da dosagem do IGF-I (insulin-like growth factor I), com sua estreita dependência do GH, foi proposta para o diagnóstico da deficiência de hormônio de crescimento. Todavia, a avaliação de IGF-I apresenta várias limitações, tais como: 1. a necessidade de extração para evitar interferência com proteínas ligadoras; 2. a dependência da idade, que determina uma sobreposição entre as concentrações fisiológicas baixas de criança com menos de seis anos de idade e os níveis anormais de pacientes com deficiência em GH; 3. a interferência do estado nutricional, da absorção intestinal e da função tireoidiana sobre as concentrações de IGF-I, independentemente do estado de secreção de GH (3). A IGFBP-3 , a principal proteína transportadora de IGF-I, foi proposta como uma arma de investigação na secreção de GH, oferecendo duas vantagens: 1. simplicidade do ensaio, que não requer extração e 2. a baixa dependência da idade do paciente. No entanto, apesar de ter alta especificidade a IGFBP-3 apresenta baixa sensibilidade. Como afirmam Pandian e Nakamoto, nenhum teste laboratorial tem suficiente sensibilidade e especificidade para ser o “padrãoouro” no diagnóstico de deficiência de GH. Se, de um lado, os testes de estímulo para GH permanecem uma parte importante no diagnóstico de deficiência de GH no adulto, ele tem sido pouco enfatizado no diagnóstico da deficiência de GH em crianças (4). Os dados auxológicos têm sido considerados um critério muito importante ao selecionar crianças candidatas a tratamento com GH. Desde 1996, grupos australianos têm optado por índices antropométricos para selecionar pacientes para tratamento com GH, dando ênfase à estatura atual e à velocidade de crescimento (5,6). Numa análise de 33 crianças com editorial Deficiência de Hormônio de Crescimento: Até Onde Confiar em Testes de Estímulo?

Deficiência de hormônio de crescimento: até onde confiar em testes de estímulo?