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O livro Humanização e Desumanização no Trabalho em Saúde 1 traz importante contribuição ao debate nesse campo, focando no trabalho médico e suas implicações. Reapresenta os paradoxos ou contradições na prática médica, trazendo à tona o sofisticado arsenal tecnocientífico que a impregna e as reconhecidas limitações em sua capacidade de contribuir com a produção de “vidas mais plenas de sentido para indivíduos e coletividades”, como diz o autor do livro. Assim, faz dialogar os elementos que perpassam as práticas médicas em seus modos instituídos de se configurar e, nesses modos, também estão presentes perspectivas instituintes que os confrontam. Toma-se a alienação como categoria central, explorando a sua relação com a humanização e alertando para a abordagem dialética desses conceitos ou processos. Ao recorrer a Marx, o autor afirma a alienação a partir das relações sociais de produção em contextos históricos, e aí está inserida a prática médica, entre o humanizado e suas múltiplas formas de alienação/desumanização. Compõe uma equação que agrega âmbitos de mudanças político-econômico-sociais e aspectos do trabalho médico, pondo em correlação as transformações nos perfis de adoecimento, com novos padrões epidemiológicos e novas necessidades em saúde; expansão do acesso a serviços e a informações científicas; reestruturação produtiva, com progressiva incorporação tecnológica e farmacomedicalização, bem como reestruturação de todo o complexo médico-industrialfinanceiro indutor de novos comportamentos profissionais e de mudanças no sistema sanitário; fragmentação do objeto de trabalho médico, agravada com a intensificação da divisão técnica e organizativa do sistema assistencial. Nesse contexto e em meio a novas necessidades, os médicos veem-se confrontados com exigências, limitações e pressões por novos tipos de “entradas” ou de intervenções que passam a lhes caber ou mesmo a lhes serem impostas na prática assistencial. Com as alterações no sistema produtivo e nos processos de trabalho, os recursos tecnológicos e organizacionais passam a disputar a centralidade no cenário assistencial e induzem a mecanização da atividade médica. A subordinação a esses recursos, com a reificação dos meios de trabalho, opera-se em um processo de competição com os outros recursos próprios à prática médica: seu saber da experiência, vindo do trabalho vivo. Aponta-se também a dependência de empresas de seguros-saúde e a institucionalização do trabalho médico, expropriando-se sua condição de agente no processo produtivo, exacerbando o

Alienação no trabalho médico no enfoque da humanização-desumanização