English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Plus monthly

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Free Plan

Absztrakt:  Az új koronavírus okozta COVID–19-járvány kihívást jelent a szervátültetettbetegek ellátását illetően is, ezért lényegesnek tartjuk az ezzel kapcsolatosfriss ismeretek megosztását a hazai ellátásban dolgozók számára. Nagyobbesetszámmal májátültetettekről még nincsenek adatok az irodalomban,vesetranszplantáltak esetén azonban a spanyol és a francia adatbázisok 18,6%-osés 13%-os halálozásról számoltak be, ami kissé magasabb az ottaniátlagpopulációénál. Tünetmentes esetekben SARS-CoV-2-pozitív PCR-eredménybirtokában nem szükséges a transzplantáltak immunszuppresszív terápiájánváltoztatni, azonban láz, gastrointestinalis vagy légúti tünetek kialakulásátkövetően a mikofenolsav és mTOR-gátló készítmények elhagyása javasolt, és akalcineurininhibitorok vérszintjét a legalacsonyabb effektív szintre kellcsökkenteni. Tüdőkárosodás észlelését követően vesetranszplantáltak esetében akalcineurininhibitorokat is le kell állítani, míg a májtranszplantáltak esetébena dózis csökkentése szükséges a fenntartó kortikoszteroid mellett. Ez utóbbidózisának emelése szükséges hyperinflammatiós szindróma (HIS) kialakulásakor. AHIS terápiás befolyásolására transzplantáltakban is sikerrel lehet alkalmazni azIL1- és IL6-gátló monoklonális antitesteket. Célzott vírusellenes készítmény nemáll rendelkezésre, a legszerencsésebb, ha a beteg bevonható a remdesivir vagy afavipiravir klinikai vizsgálatába. A hidroxiklorokin transzplantáltaknak isadható, bár hatékonysága és biztonságossága kérdésessé vált. Alopinavir/ritonavir kombináció a kalcineurininhibitorokkal fennálló súlyosgyógyszerkölcsönhatás miatt nem adható. A SARS-CoV-2 cytopathiás hatásaendotheldiszfunkciót okoz, amely prokoaguláns állapot kialakulásához vezet,emellett megváltozik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyensúlya is.Fontos ezért a betegek kezelése során a thrombosisprofilaxis korai elkezdésealacsony molekulasúlyú heparinnal és alacsony dózisú acetilszalicilsavval. Azangiotenzinkonvertálóenzim-gátló (ACEI) és azangiotenzin-II-receptor-antagonista (ARB) terápiára beállított betegek kezeléséta COVID–19 miatt nem szabad abbahagyni. Orv Hetil. 2020; 161(32): 1310–1321.

orvosi hetilap

Az új koronavírus (SARS-CoV-2) okozta fertőzésben szenvedő vese- és májátültetett betegek ellátásának speciális szempontjai. (A COVID–19-pandémia orvosszakmai kérdései)