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Introduccion: Muchos pacientes con un cateter venoso central (CVC) presentan alguna complicacion relacionada (mecanica, infecciosa y/o trombotica). De las septicemias, la gran mayoria corresponde a las relacionadas con el uso de cateteres (CR-BSI), con una alta tasa demortalidad y un aumento de los costos por hospitalizacion y tratamiento. El riesgo de infeccion con el uso de CVC depende principalmente del tipo de dispositivo, del sitio de insercion y de la duracion in situ del mismo, aunque tambien influyen el material, el nivel de la tecnica aseptica y factores especificos del huesped. Metodos: Corresponde a un estudio observacional de tipo cohorte, sin grupo de comparacion, desarrollado en el periodo entre el 1 de enero y el 28 de febrero de 2011. Se selecciono a todo paciente que como parte del manejo y tratamiento intrahospitalario ameritase la colocacion de un CVC. Los datos fueron ingresados en un formulario disenado Epi Info 3.5.2. Se realizo la determinacion de frecuencias y proporciones para las variables de tipo cualitativo, luego se realizo la descripcion segun departamentos para las variables generales. Se determino la tasa de infecciones asociadas al cateter por cada 1000 dias-cateter. Todos los analisis fueron realizados por medio del software estadistico Stata 10.0. Resultados: Se analizo los datos de 133 casos: 85 (63.9%) en Medicina y 48 (36.1%) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). En 82 pacientes de Medicina (96.5%) y 41 pacientes de la UCI (85.4%) se utilizo al abordaje subclavio. 100% de los CVC fueron de poliuretano, doble lumen. En 13 pacientes de Medicina (15.3%) y 36 pacientes de la UCI (75%) se utilizo la clorhexidina como solucion desinfectante preferente. Las medidas maximas de proteccion se utilizaron un 63.5% en Medicina y un 81.2% en la UCI. Se presento algun tipo de inmunosupresion en 26 casos (19.5%), siendo las mas frecuentes la neutropenia y la aplasia postquimioterapia. Hubo 17 casos de CR-BSI (12.8% -17/133-) (6.8% -9/133- en Medicina y 6.0% -8/133- en la UCI), lo cual del total de CR-BSI corresponde a 52.9% (9/17) en Medicina y 47.1% (8/17) en la UCI. Los microorganismos mas frecuentemente aislados fueron los esfilococos coagulasanegativo (22.3% y 37.5% para Medicina y la UCI). La tasa de CR-BSI fue 11.6 y 15.3 (por 1000/dias-cateter) para Medicina y la UCI, respectivamente. Interpretacion: La tasa de CRBSI del presente estudio excede entre 4 y 5 veces la tasa estandar aceptada descrita en la literatura medica (2.7 por 1000/dias-cateter), aun tomando en consideracion la variabilidad de la misma en dependencia del sitio, tipo y manejo del cateter, asi como el tipo, tamano y departamento hospitalario estudiados. De los factores de riesgo involucrados en su patogenia, el relacionado al departamento hospitalario de colocacion y al uso de las medidas maximas de proteccion y al nivel de la tecnica aseptica son las principales responsables de esta diferencia.

revista clínica de la escuela de medicina ucr-hsjd

Incidencia y microbiología de las septicemias asociadas a catéter venoso central en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos y el Edificio de Medicina del Hospital San Juan de Dios, durante el primer bimestre 2011