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Objetivos: 1) Documentar las tendencias en la implementacion de la atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (Aiepi) en los 24 departamentos del pais, de 1996 al 2000. 2) Documentar las tendencias en los indicadores de cobertura de servicios de salud y en los de impacto (mortalidad y estado nutricional) para el mismo periodo. 3) Correlacionar los cambios en estos dos grupos de indicadores. Y, 4) intentar descartar factores contextuales que puedan afectar las tendencias y las correlaciones observadas. Materiales y Metodos: Se realizo un analisis ecologico en el que las unidades de estudio fueron los 24 departamentos. Resultados: Para el 2000, 10,2% de trabajadores clinicos (medicos y enfermeras) fueron capacitados en Aiepi, pero solo algunos departamentos mostraron tasas considerablemente mayores. No hubo asociaciones significativas entre la cobertura de capacitacion clinica en Aiepi y los indicadores de utilizacion de consultas externas, cobertura de vacunas, mortalidad o desnutricion. La falta de asociacion persistio luego de haber realizado el ajuste de varios factores contextuales incluyendo indicadores socioeconomicos y ambientales y la presencia de otros proyectos de salud del nino. Los agentes comunitarios de salud tambien fueron capacitados en Aiepi y la cobertura de capacitacion no estuvo asociada con ninguno de los indicadores de proceso o de impacto, excepto una correlacion positiva y significativa con el promedio de talla para edad. De acuerdo al modelo de impacto de la Evaluacion Multi-Pais del Impacto, Costo y Efectividad de Aiepi (EMP), la implementacion de Aiepi debe ser lo suficientemente fuerte para llevar a un impacto en la salud y la nutricion. Conclusiones: El soporte de los sistemas de salud para la implementacion de Aiepi en el Peru estuvo lejos de ser adecuada, y esto, asi como coberturas de capacitacion relativamente bajas, pueden explicar porque no se documento el impacto esperado. Sin embargo, incluso los departamentos con altos niveles de cobertura de capacitacion no mostraron un impacto. Se discute estos resultados en el contexto de otros dos estudios de la EMP, realizados en Tanzania y Bangladesh, en los que se constato un impacto positivo de Aiepi fuertemente implementado, y se propone posibles explicaciones para estas discrepancias.

Expansión de la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia en el Perú y su asociación con indicadores de salud