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Eine antithrombotische Therapie mit einem P2Y 12 -Inhibitor in Kombination mit Acetylsalicylsäure ist die Standardtherapie bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom oder nach koronarer Stentimplantation. Als P2Y 12 -Inhibitor wird vor allem Clopidogrel verwendet, seit Kurzem steht mit Prasugrel eine weitere Substanz zur Verfügung. Aufgrund der sehr unterschiedlichen interindividuellen Pharmakokinetik von Clopidogrel aufgrund genetischer Polymorphismen und der Interaktionen mit anderen Pharmaka ist die Therapieüberwachung komplex. Wegen der sehr häufigen Verordnung von Thrombozytenaggregationshemmern und der therapeutischen Konsequenzen sowohl bei einer Unterdosierung als auch bei einer Überdosierung ist eine Therapieoptimierung extrem wichtig. Mittels pharmakogenetischer Tests wie auch durch ein Monitoring der Thrombozytenfunktion kann eine Therapieoptimierung erreicht werden. Für das funktionelle Monitoring steht eine Reihe von Tests zur Verfügung, die sich stark vom Aufwand wie auch von den Ergebnissen unterscheiden. Von besonderem Interesse sind Tests, die als „Point-of-Care-Tests“ angeboten werden und so unmittelbar den Therapieerfolg überwachen sollen. Allerdings ist der Beweis des Nutzens dieser pharmakogenetischen und funktionellen Tests in prospektiven Studien noch nicht erbracht worden.

laboratoriumsmedizin

Thrombozytenhemmende Therapie in der Kardiologie: aktuelle Entwicklungen bei Therapie und Monitoring / Antiplatelet drugs in cardiology: current trends in therapy and monitoring