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Borrelienspezifische Antikörper sind erst mehrere Wochen nach Infektion nachweisbar und allein kein Beweis für eine aktive Borreliose. Die Sensitivität von Kultur und PCR ist für den Nachweis bzw. Ausschluss einer Borreliose zu gering. Es bedarf einer Methode, die ausschließlich eine aktive Borrelieninfektion möglichst früh anzeigt. Es wurde dazu ein Lymphozytentransformationstest (LTT) mit drei Borrelienlysatantigenen (Borrelia  B. sensu stricto ,  B. afzelii  und  B. garinii ) sowie rekombinantem OspC entwickelt und mit Untersuchungen von seronegativen (n=100) und seropositiven Gesunden (n=36) sowie seropositiven Patienten mit klinischer Borreliose (n=44) validiert. Die Sensitivität des Borrelien-LTT für eine klinische Borreliose vor antibiotischer Behandlung wurde mit 91%, die Spezifität mit 94% ermittelt. Bei 820 Patienten mit klinischem Verdacht auf Borreliose wurde eine Übereinstimmung positiver und negativer serologischer und LTT-Ergebnisse von 77,3% gefunden. Serologisch positiv und im LTT negativ waren 165 Patienten (20,1%), überwiegend mit Borreliose nach antibiotischer Therapie. Serologisch negativ und im LTT positiv waren 21 Patienten (2,6%), davon sieben mit Erythema migrans. Nach antibiotischer Behandlung wird der Borrelien-LTT bei Patienten mit Frühmanifestationen der Borreliose (n=90) negativ bis grenzwertig, bei Spätmanifestationen (n=70) rückläufig mit verbleibender Restaktivität. Verlaufsuntersuchungen über ein Jahr von sechs Patienten mit Frühmanifestationen zeigten nur eine Reaktivierung. Bei acht von zehn Patienten mit Spätmanifestationen wurden häufig Reaktivierungen bzw. persistierend positive LTT-Reaktionen beobachtet. Als Indikation für den Borrelien-LTT wird deshalb besonders die Verlaufskontrolle bei disseminierten Borrelieninfektionen vorgeschlagen.

laboratoriumsmedizin

Untersuchungen zur diagnostischen Wertigkeit des Lymphozytentransformationstestes bei Patienten mit Borreliose / Evaluation of the diagnostic significance of the lymphocyte proliferation test in patients with Lyme borreliosis