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難,チ ア ノーゼが増強 したため,48年3月 当科 に入院 した.入 院時胸部 レ線写真にて右第2肋 間の高 さ 迄,無 気肺様 陰影 あ り.試 験穿刺 にて約300ml,黄 色 の漏出液を得た.縦 隔洞腫瘍を疑い手術を勧めた が拒否され保存的治療 にて症状が転快 したので同年7月 一旦退院 したが,そ の後呼吸困難のため2回 入 退院を繰返 した.48年12月 早朝 もうろ う状態と興奮が 出現.朝 食を とると軽快 した.49年1月 もうろ う 状態が改善 されないため,4回 目の入院 とな り,低 血糖 とIRIの 低値 より低血糖発作 と診断,胸 部外 科 に転科,腫 瘍劉 出術を施 行 した.捌 出標本 は20×21×15cmで,重 さ3100gr,髄 様で よく被 包化 されて お り,病 理組織学的診断はFibromyomaで あった.術 後低血糖発作は消失 し,G.T,T.,I.R.I.値 も正 常に回復 し,現 在 に至 る迄再発の徴候は認め られない. なお この種 の巨大腫瘍 に伴 った低血糖発作の原因に関 しては,い くつ かの考え方が あるが現在の時点 では,腫 瘍での糖消 費説,イ ンシュリナーゼ産生阻害物質 または インシュ リン様物質産生説が有力である.

A Case of Giant Mediastinal Tumor Accompanied with Hypoglycemic Attacks