单发性脑转移瘤误诊为脑梗死1例临床分析

目的 通过报告 1 例误诊为脑梗死的单发性脑转移瘤患者的诊断过程总结单发性脑转移瘤的临床、影像学特征及诊断治疗方法。方法 回顾性分析 1 例单发性脑转移瘤患者的诊断过程并复习有关文献。结果 脑转移瘤常多发单发者仅占 25% 发病年龄以 40 60 岁多见原发病灶以肺最常见。脑转移瘤常位于脑叶灰白质交界处不同部位的肿瘤可出现不同的临床表现影像学上常表现为“小病灶、大水肿”与颅内原发肿瘤不易区分头颅 CT 或 MRI 增强检查并查到其他部位的原发肿瘤病灶后可确定诊断。目前主张单发性脑转移瘤应进行手术切除术后辅以立体定向放射治疗和全脑放射治疗。结论 15% 的脑转移瘤患者既往无肿瘤病史因此诊断脑瘤后须在身体其他部位查找有无原发病灶避免误诊、漏诊。对于中老年肺癌或其他恶性肿瘤患者无论有无中枢神经系统症状均应积极进行头颅 CT 甚至 MRI 检查以发现较小的早期脑转移瘤病灶。对于易患肺癌人群应该每年体检进行胸部 X 线检查或低剂量 CT 筛查以便早期发现肺癌病灶早期治疗防止肿瘤转移。