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Resume L’association entre les caracteristiques individuelles des meres et la prematurite ou le faible poids a la naissance, tout comme l’effet de l’environnement de vie sur la sante perinatale ont fait l’objet de nombreux travaux. Plus rares sont les etudes qui se sont penchees sur l’effet que l’environnement de vie pouvait avoir sur l’association entre ces caracteristiques individuelles et la sante perinatale. Dans cet article, nous adoptons une perspective multi-niveaux pour prendre en compte conjointement l’effet de l’environnement de vie et les determinants individuels des meres sur deux indicateurs de sante perinatale, la prematurite et le faible poids a la naissance en Wallonie. Les analyses portent sur 147 718 naissances vivantes uniques issues de meres qui residaient en Wallonie de 2010 a 2013. Les variables independantes principales sont le niveau d’instruction, le statut professionnel et l’etat de cohabitation des meres. Les variables dependantes sont la prematurite et le faible poids a la naissance. Un indice synthetique des conditions de bien-etre (ICBE) est utilise pour decrire l’environnement de vie et mis en relation avec la prematurite et le faible poids a la naissance grâce a des modeles de regression logistique multivariables a un et plusieurs niveaux. La frequence de la prematurite et du faible poids s’avere plus elevee dans les communes avec un environnement de vie defavorise. Les meres ayant un faible niveau d’instruction, n’ayant pas d’activite professionnelle ou declarant vivre seule courent par ailleurs un risque plus eleve d’accoucher prematurement ou d’avoir un enfant de faible poids a la naissance. Dans les analyses multi-niveaux, les mesures d’association entre les variables socio-economiques de la mere et les deux variables dependantes restent identiques aux mesures d’association observees dans les regressions classiques. Les conditions de bien-etre dans une commune, mesurees par l’ICBE, n’ont pas d’effet additionnel sur les associations entre les caracteristiques socio-economiques de la mere et la prematurite ou le faible poids a la naissance. Abstract The association between the individual characteristics of mothers, preterm birth or low birth weight and the impact of the living environment on perinatal health have been widely studied. Far fewer studies have examined the way the living environment can influence the association between characteristics and perinatal health. In this paper, we adopt a multi-level analysis to simultaneously study the effects of the living environment and the individual characteristics of the mothers on preterm birth and low-birth weight in Wallonia. The study population consists of 147’718 single live births to mothers who resided in Wallonia and delivered between 2010 and 2013. The main independent variables are the mothers’s level of education, their occupational and cohabitation status. The dependent variables are preterm birth and low birth weight. A synthetic index of Well-being condition (ICBE) is used to describe living conditions. The association between these conditions, preterm birth and low birth weight is quantified through multilevel logistic regression models adjusted for mothers’ characteristics. Preterm birth and low birth weight rates are higher in municipalities with a poor living environment. Non-working, single mothers or with low levels of education are at higher risk of delivering a preterm or low birth weight baby. In the multilevel analyses, the association between the socio-economic variables and the two dependent variables is similar to the one observed in the classical regressions (one level-analysis). Well-Being conditions, measured through ICBE, have no additional effect on the association between individual socio-economic characteristics of the mother, preterm birth or low birth weight.

Effets de l’environnement de vie sur les associations entre déterminants individuels et santé périnatale en Wallonie (Belgique)