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Ao longo do seculo XX, o Brasil sofreu intensas modificacoes dos niveis de mortalidade e natalidade, resultantes da velocidade em que sucederam as transicoes demografica e epidemiologica no pais. Diferentemente do processo vivenciado pela Europa Ocidental e America do Norte, no Brasil, o descenso dos niveis de mortalidade e fecundidade ocorreu tardiamente, porem de maneira mais veloz. Ademais, a transicao epidemiologica se deu na medida em que ocorreram transformacoes na estrutura de causas de morte. Por meio do desenvolvimento socioeconomico, avancos na escolaridade e renda, assim como na importacao de conhecimento, tecnologia e ampliacao do sistema publico de saude e de saneamento basico, houve uma substituicao na ordem de importância das doencas. De infecto-parasitarias que atingia, sobretudo, jovens, pelas cronicas nao-transmissiveis, incidentes nas idades mais velhas. No entanto, a melhor situacao de saude delineada pelos indicadores de mortalidade nao se refletiu uniformemente em todas as regioes do pais. Desigualdades socioeconomicas que assolam a sociedade brasileira sao tambem responsaveis pelo fato de que regioes, estados e classes sociais se encontrem em momentos e fases distintas da transicao demografica e epidemiologica convivendo-se, ainda hoje, com mazelas -incluindo as doencas- geradas pelos estagios tanto atrasados, quanto avancados das transicoes. Esses altos niveis de interacao entre doencas decorrentes de exposicao aos riscos tradicionais (ausencia de saneamento basico, poluicao intradomiciliar e desnutricao) e aos riscos modernos (poluicao industrial e violencia) tera, como segmento mais vulneravel, as populacoes mais empobrecidas. Esses riscos, por sua vez, se originam das condicoes heterogeneas de existencia e de acesso a bens e servicos, inclusive os de saude. Por consequencia, o excedente de doencas provocado pelas desigualdades em saude poderia acarretar nos grupos mais vulneraveis mortalidade precoce, sobrecarga de determinados procedimentos medicos, maiores demandas de servicos sociais e reducao da possibilidade de ascensao social. Ou seja, numa determinada sociedade territorializada, a expressao de diferenciais no risco de adoecer ou morrer. Estudos epidemiologicos realizados pelo mundo constam diferentes perfis de causas de obito e riscos de mortalidade segundo caracteristicas socioeconomicas de grupos populacionais, mostrando que a diminuicao da mortalidade nao atinge a populacao de modo generalizado. Muitos deles tem procurado contribuir no debate quanto ao desvelamento das associacoes existentes entre desigualdades socioeconomicas e desigualdades em saude. O Black Report, estudo epidemiologico realizado na Inglaterra em 1982, aponta que os riscos de morte de trabalhadores manuais sao maiores que os dos trabalhadores nao-manuais, apesar da universalidade da atencao a saude na Gra-Bretanha. Alem do mais, evidencia haver uma tendencia de distanciamento nos riscos de morte entre classes sociais. O interesse pela producao de estudos sobre a desigualdade em mortalidade e saude descreve uma longa trajetoria historica. No entanto, foi a partir do seculo XVIII, devido a efervescencia politica e social trazida pela revolucao industrial, que ela se intensificou. Representante dessa vertente, apontado inclusive como fundador da epidemiologia social, Engels registrou as precarias condicoes de vida nos bairros operarios de Manchester em A situacao da classe trabalhadora na Inglaterra. Nessa obra, Engels enfatizou os diferenciais do risco de morte prematura associados com a condicao social, como, por exemplo, a duracao media da vida em Liverpool, onde a expectativa de vida entre as classes mais elevadas situava-se em 35 anos, reduzindo-se para 22 anos entre negociantes e chegando a apenas 15 anos para os operarios. Na decada de 70, com destaque para Mexico, Equador e Brasil, ocorreu o surgimento de uma vertente teorica que buscou recuperar as ideias de causalidade social do processo saude-doenca, retomando, inclusive, a denominacao de medicina social. Os integrantes desse movimento tambem assumiram uma vinculacao com o pensamento revolucionario de sua epoca, que pode ser constatada pela nitida adesao ao ideario marxista. Essa escola latino-americana promoveu uma reinterpretacao da epidemiologia sob o marco teorico do materialismo historico, reestabelecendo o processo saude-doenca como fenomeno socialmente determinado. Ainda dentro da perspectiva de estratos/classes sociais, encontram-se muitos estudos que abordam a dimensao espacial, atentando-se, principalmente, as desigualdades socio-espaciais na mortalidade vivenciadas dentro dos municipios. Nesse campo emerge o conceito de espaco social, que ultrapassa a nocao de espaco fisico, uma vez que resgata a construcao historica e dimensao social do espaco. Ou seja, passa a representar as condicoes de vida das pessoas. Nele, estao embutidas as dimensoes politicas, ideologicas e as necessidades economicas que sao determinantes para sua forma e estrutura de organizacao. Decerto, a operacionalizacao do conceito de condicoes de vida, atraves de variaveis e indicadores circunscritos no territorio, constitui uma estrategia para o entendimento da ocorrencia e da distribuicao de agravos a saude. Alem do mais, a estrategia pode se tornar uma contribuicao para as adequacoes das acoes de saude as necessidades diferenciadas da populacao, uma vez que os proprios servicos de saude sao tambem organizados em base espacial. Diante dessa consideracao, o objetivo deste estudo foi avaliar a distribuicao socioespacial da media de idade ao morrer entre os bairros do municipio de Santos. Atraves do Censo IBGE 2010, realizou-se a busca dos obitos registrados entre agosto de 2009 e julho de 2010. Esses dados foram estratificados por grupo de idade e bairro da pessoa falecida. Obteve-se a media ponderal de idade de obito, seguido de geoprocessamento destas informacoes atraves do Software MAPINFO® 16, resultando no mapa da media de idade ao morrer por bairro da cidade de Santos. Como resultado, observou-se distribuicao desigual da media de idade ao morrer entre os diferentes bairros de Santos, que por sua vez, representam as distintas classes sociais do municipio. Ha destaque para a distribuicao socioespacial dessa variavel: os bairros da faixa litorânea possuem valores de media de idade ao morrer superiores aos da regiao central e noroeste da cidade, com destaque para a diferenca entre os detentores da maior e menor media, que chega a 25 anos. Os dados demonstram os enormes desafios que ainda existem na busca pelo fim da desigualdade social, representada aqui, pela diferenca de expectativa de vida conforme o pertencimento a determinada classe e, consequentemente, ao local de moradia. As classes subalternas morrem mais cedo do que as classes abastadas.

Diferença da média de idade ao morrer, entre moradores das diferentes classes sociais do município de Santos, 2009 –2010