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Meningomyelocele oder Spina bifida ist eine angeborene Ruckenmarkmisbildung, die bei den betroffenen Kindern u.a. zu Muskellahmungen am Bewegungsapparat fuhrt. Zum aufrechten Gehen und Stehen sowohl hinsichtlich der Autonomie des Kindes als auch der Vorbeugung von sekundaren Fehlstellungen an der unteren Extremitat werden diese Kinder gewohnlich mit speziellen, unterstutzenden Orthesen versorgt. Es gab jedoch bisher nur wenige quantitative Informationen uber die Funktionalitat und die Eigenschaften der verschiedenen Unterschenkel-Orthesen bei Kindern mit lumbosakralen und sakralen Lahmungen. Um diese Orthesen beurteilen und verbessern zu konnen, wurde in dieser Arbeit eine umfangreiche ganganalytische Untersuchung (Erfassung kinematischer und kinetischer Daten auf einem Laufbandergometer) von 18 Spina-bifida-Kindern durchgefuhrt. Auserdem wurden Messungen zur Bewertung des Stillstehens (Posturografien), der mechanischen Ortheseneigenschaften sowie der Belastung der Orthesen beim Gehen durchgefuhrt. Zu diesem Zweck wurde ein integriertes Hardund Softwaresystem zur Datenerfassung, -aufbereitung und -bewertung entwickelt. Erstmals konnte die Belastung der Orthesen beim Gehen anhand von mit Dehnungsmesstreifen versehenen Orthesen erfast werden. Anhand der ermittelten charakteristischen Gangbilder und Ortheseneigenschaften wurden verschiedene Untergruppen verglichen, u.a. (mit den wichtigsten signifikanten Unterschieden): Spina-bifida-Kinder vs. gesunde Kinder (Unterschiede in Huft-, Knieund Fuswinkelbereich beim Gehen, weniger Bewegung beim Stehen); das Gehen ohne vs. mit Orthesen (langsamer, kurzere Schritte, mehr Fus-Dorsalflexion); hoher vs. niedriger Lahmungsgrad (mehr laterale Schulterund Huftbewegung, fruheres Abrollen auf den Vorfus beim Gehen, deutlich steifere Orthesen); Gelenkorthesen vs. andere Typen (einteilige Federorthesen sind wesentlich weicher); und der Einflus der Alterung der Orthesen (groserer Winkelbereich am Orthesengelenk durch Verschleis). Die Orthese tragt mindestens 21% des gesamten Fusgelenkmoments bei der Fersenbelastung und 55% beim Zehenabstosen. Die Ergebnisse dienen als Basis fur eine verbesserte orthetische Versorgung der Kinder mit Spina bifida.  Meningomyelocele or spina bifida is a spinal cord defect that leads to muscle paralysis affecting the mobility of the afflicted child. These children are usually supplied with special, supportive orthoses to allow upright walking and standing, both for the autonomy of the child and to prevent secondary postural defects in the lower extremity. To date there has been little quantitative information about the function and properties of the various ankle-foot orthoses for children with lumbosacral and sacral lesions. In this study, an extensive gait analysis investigation (measurement of kinematic and kinetic data on a treadmill) of 18 spina bifida children was performed in order to evaluate and improve these orthoses. Additional measurements were carried out to assess standing still (posturography), mechanical orthosis properties, and the loading of the orthoses during gait. An integrated hardware and software system for data acquisition, processing and evaluation was developed for this purpose. The loading of these orthoses during gait was measured for the first time using orthoses instrumented with strain gages. Based on the characteristic gait patterns and orthosis properties, various subgroups were compared, including (with the most important significant differences): spina bifida children vs. healthy children (differences in hip, knee, and ankle joint ranges during gait, less motion while standing); walking without vs. with orthoses (slower, shorter steps, more foot dorsiflexion); higher vs. lower lesion level (more lateral motion at shoulder and hip, earlier roll-off onto forefoot, considerably stiffer orthoses); articulated orthoses with ankle joint vs. other types (one-piece leafspring orthoses are much softer); and the effect of aging of the orthoses (greater angle range of orthosis joint due to wear). The orthosis carries at least 21% of the total ankle moment load during heel loading and 55% during toe-off. These results serve as a basis for the improved orthotic management of children with spina bifida. Inhaltsverzeichnis i -

Ganganalytische Bewertung der Eigenschaften von Orthesen für Kinder mit Spina bifida