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在 の血栓 ・塞栓 に相 当す る)の 詰 め こみに よ る と し た.さ らにVirchowに 至 って支配 動脈 の血栓 ・塞栓 と硬塞症 の光顕的観察 にもとづ く発生観 が確 立 した. この機械的冠動脈閉塞説が今 日まで根強く説かれ主流 となっている. しかし,剖 検時には血栓形成のない症例もみられ, またたとえ血栓が存在したとしても閉塞部下流の冠動 脈支配領域全般にクサビ状に心筋壊死を認めることは なく,よ り小範囲でかつより遠位側に壊死巣を認める など6),この説では説明されえない点が多い. 一方,上 記の血栓形成 を心筋硬塞症の第1義 的原因 とする機械的閉塞説に対し,最 近矢島 ら7~12)は 血栓形 成は冠循環不全による二次的なものとする血栓第2義 説を唱えている. 著者は心筋硬塞症の成因を解明するために新鮮心筋 硬塞症 ・高血圧症 ・非病変群の3群 について,左 冠動 脈主幹と前下行枝の動脈硬化性変化を内膜の障害 ・内 腔の狭窄だけ で は な く,中膜にも注目して比較検討 し,興 味ある所見をえたので報告する.

A histo-pathological study of the coronary arteries in arteriosclerotic heart diseases