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Il s’agissait de déterminer la fréquence hospitalière de l’accouchement sur utérus cicatriciel à Pikine, d’évaluer la qualité de la prise en charge anténatale des grossesses sur utérus cicatriciel et de rechercher les facteurs pronostiques de l’issue d’une épreuve utérine. Nous avons procédé à une étude rétrospective à partir de dossiers médicaux et des protocoles opératoires des patientes ayant accouché sur utérus cicatriciel durant la période du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2011. Ont été analysés les données socio-démographiques, le suivi de la grossesse, les modalités thérapeutiques et le pronostic. Les données étaient saisies et analysées à l’aide du logiciel Microsoft Office Excel 2007 et du logiciel SPSS version 17.0. La fréquence des accouchements sur utérus cicatriciel était de 9,6%. L’âge moyen des patientes était de 29,4 ans. Les primipares représentaient 54%. Un espace inter-génésique court était retrouvé dans 52,6% des cas. En fonction du nombre de césarienne, la répartition était la suivante: 79,8% des cas d’utérus unicicatriciels, 17,9% pour les bicicatriciels et 2,3% pour les tricicatriciels. Le nombre de consultations prénatales effectuées était supérieur ou égal à 3 dans 79,8% des cas. Les patientes évacuées représentaient 54,2% et elles étaient déjà en travail à l’admission dans 81,7% des cas. Une épreuve utérine était autorisée chez 177 patientes (34,3%), et à l’issue de cette épreuve, 147 patientes avaient accouché par voie basse, soit 83% dont 21,7% par ventouse obstétricale. L’accouchement par césarienne était réalisé dans 71,4% des cas avec 245 césariennes en urgence et 93 césariennes programmées. Un antécédent d’accouchement par voie basse était un facteur déterminant d’un accouchement normal (p = 0,0001). Il existait également un lien significatif entre le mode d’admission et la décision de césarienne (p = 0,0001). La mortalité maternelle était de 0,4%. La mortalité périnatale était de 28,2‰ naissances vivantes. Nous assistons à une augmentation fulgurante des accouchements sur utérus cicatriciel dans nos centres de SONUC. La qualité de la prise en charge doit être rehaussée par une meilleure stratégie de préparation à l’accouchement. L’épreuve utérine est une procédure à encourager pour réduire le taux de césarienne itérative.

Grossesse et accouchement des patientes ayant un antécédent de césarienne à Dakar : aspects épidémio-cliniques thérapeutiques et pronostiques