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L'osteonecrose des condyles femoraux n'est pas rare au cours du lupus erythemateux systemique (LES), elle peut prendre le masque d'une arthrite septique ou favoriser celle ci. L'IRM est l'examen de reference pour un diagnostic precoce. Le mecanisme physiopathologique reste controverse, l'hypothese d'une vascularite des vaisseaux epiphysaires n'a pas trouve de confirmation anatomique. Neanmoins, plusieurs facteurs de risque ont ete rapportes (corticotherapie, anticorps antiphospholipides). Nous rapportons l'observation d'une patiente âgee de 37ans suivie depuis 1995 pour un LES complique d'un purpura vasculaire et d'un syndrome quadripyramidal ayant bien evolue apres administration de boli de solumedrol relayes par une corticotherapie orale. Neuf ans apres le debut de la maladie, la patiente developpe une impotence fonctionnelle du membre inferieur droit. L'examen clinique, le bilan biologique et radiologique ont conclu a une arthrite subaigue du genou droit. Plusieurs diagnostics etaient evoques (arthrite inflammatoire dans le cadre d'une poussee de sa maladie, une arthrite septique ou une simple poussee d'arthrose). L'arthrite septique est le premier diagnostic a eliminer car elle met en jeu le pronostic fonctionnel et vital, elle a beneficie d'une arthrotomie parapatellaire, des soins locaux et une antibiotherapie. Neanmoins devant l'installation subaigue de la symptomatologie et tout en sachant que l'arthrite septique au cours de LES, survient exceptionnellement sans point d'appel articulaire et elle complique volontiers une articulation fragilisee on a demande une IRM du genou qui a objective une abrasion du cartilage et de l'os sous chondral des deux condyles femoraux au niveau de leur versant posterieur (stade B de Mitchell).

Ostéonécrose aseptique des condyles fémoraux révélée par une arthrite septique au cours de lupus érythémateux systémique