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Le lupus erythemateux systemique (LES) est une connectivite qui se traduit le plus souvent par une atteinte multiviscerale, il est associe a des manifestations pleuropulmonaires dans plus de 50% des cas. Neanmoins, la pneumopathie interstitielle diffuse (PID) reste une atteinte rare et elle n'est qu'exceptionnellement revelatrice. Patiente âgee de 49 ans, hospitalisee pour exploration d'adenopathies inguinales avec dyspnee d'effort stade II (classification NYHA). L'examen trouvait une patiente en bon etat general, eupneique au repos, des adenopathies jugulo-carotidiennes infracentimetriques bilaterales et des adenopathies inguinales bilaterales. A l'auscultation pulmonaire on notait des râles sous crepitants au niveau des 2 bases pulmonaires. A la biologie il y avait une anemie normochrome normocytaire a 9,8g/dl d'hemoglobine, une lymphopenie a 480/mm3 et un syndrome inflammatoire biologique. Le bilan phosphocalcique sanguin et urinaire etait normal. La TDM thoraco-abdomino-pelvienne montrait des adenomegalies cervico-thoraco-abdominales, un epanchement pericardique de faible abondance et une PID dont l'aspect evoque une pneumopathie infiltrante lymphocytaire . Le bilan immunologique trouvait des anticorps antinucleaires positifs a 1/3200 et des anticorps anti-DNA natifs positifs. Le diagnostic de LES avec atteinte pulmonaire (PID) a ete retenu devant: la pericardite, la lymphopenie, les anticorps antinucleaires et anticorps anti-DNA natifs positifs. Les etiologies des PID subaigues ou chroniques sont dominees par la sarcoidose, la fibrose pulmonaire idiopathique et les fibroses pulmonaires associees aux connectivites (sclerodermie, syndrome de gougerot sjogren...). Une exploration fonctionnelle respiratoire faite avant l'instauration du traitement etait normale et une corticotherapie a ete instauree a la dose de 1mg/kg/j avec une evolution clinique favorable.

Lupus érythémateux systémique révélé par une pneumopathie interstitielle diffuse