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Au cours des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), la frequence de l'infection par le cytomegalovirus (CMV) est rare, variant entre 0,53% et 3,4%. Il s'agit le plus souvent d'une reactivation virale, plutot que d'une primo-infection. La retinite a CMV au cours d'une rectocolite hemorragique (RCH)est deja rapportee, mais les liens de causalite ne sont pas clairement etablis. Les capacites immuno-modulatrices du CMV et l'immunosuppression necessaire au traitement de la maladie pourraient entretenir la replication virale. Nous rapportons l'observation d'un patient âge de 56 ans suivi pour RCH resistante, il etait traite par azathioprine, quelques mois plus tard il se plaignait d'une asthenie avec une baisse de l'acuite visuelle, elle etait evaluee de loin a 7/1O pour l'œil droit et 4/10 pour l'œil gauche. Le fond d'œil montrait la presence d'hemorragies et de nodules cotonneux a droite et un foyer de retinite nasal actif, extensif a gauche. L'Angiographie a la fluoresceine objectivait une hypofluorescence retinienne en faveur d'un foyer de retinite profond gauche. Dans ce contexte d'immunodepression et devant l'aspect clinique evocateur, le diagnostic retenu etait celui d'une retinite a CMV dont le developpement a probablement ete favorise par l'azathioprine. Le patient etait mis sous Ganciclovir avec une evolution favorable.

Rétinite à cytomégalovirus chez un patient atteint de rectocolite hémorragique sous azathioprine