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Mr A.K, âge de 70 ans, est suivi depuis 2 ans pour un myelome multiple type Ig A kappa stade III A selon la classification de Salmon et Durie. Le patient est hospitalise pour une fievre, une douleur mecanique de l'epaule gauche et une alteration de l'etat general evoluant depuis 3 semaines. L'examen physique a l'admission, objective une adenopathie sus-claviculaire gauche de 2 cm, mobile , ferme et indolore sans signes inflammatoires en regard. Il n'y a ni hepatomegalie ni splenomegalie et le reste de l'examen physique est sans anomalies. A la biologie, on note une anemie normochrome normocytaire a 8,4g/dl, une lymphopenie a 500 elements/mm3, une vitesse de sedimentation a 26 mm a la premiere heure, une calcemie a 2,5 mmol/l et une creatininemie a 79 ¼mol/l. L'electrophorese des protides revele un pic monoclonal en beta 2 a 21,89g/l. La radio de thorax montre une image lytique au niveau du tiers externe de la clavicule gauche (A). Une biopsie du ganglion sus-claviculaire est realisee et l'examen anatomopathologique trouve une proliferation plasmocytaire (B). A l'etude immuno-histochimique, les cellules tumorales expriment le CD 138, confirmant la nature plasmocytaire de la proliferation (C). L'atteinte ganglionnaire au cours du myelome multiple est rare mais peut toucher toutes les aires ganglionnaires. Elle survient souvent au cours de l'evolution de la maladie.

Atteinte ganglionnaire au cours du myélome multiple