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Les atteintes oculaires les plus frequentes au cours de la maladie de Horton sont la nevrite optique ischemique anterieure aigue, l'occlusion des arteres retiniennes et la neuropathie optique ischemique posterieure. L'episclerite est une manifestation ophtalmologique rare de cette vascularite et exceptionnellement revelatrice. Nous rapportons l'observation d'un patient âge de 55 ans, adresse pour bilan etiologique d'une episclerite nodulaire recidivante a bascule. A l'anamnese, le patient rapportait des cephalees temporales depuis un mois. Il n'y avait pas de notion d'alteration de l'etat general, ni de sueurs nocturnes, ni de signe de pseudo-polyarthrite rhizomelique, ni d'aphtose buccale et/ou genitale, ni de troubles de transit. L'examen clinique etait normal. Le bilan biologique montrait une vitesse de sedimentation a 78 mm a la premiere heure, une proteine C reactive a 32 mg/l, une fibrinemie a 8,8 g/l et une hyperalpha2-globulinemie. L'enquete infectieuse comportant les serologies de rickettsioses et virales (virus varicelle-zona, herpes simplex virus, hepatite B et C, virus de l'immunodeficience humaine, Parvovirus B19), ainsi que le Quantiferon etait negative. La recherche d'anticorps anti-nucleaires, anti-cytoplasme de polynucleaires neutrophiles, anti-CCP, et du facteur rhumatoide etait negative. La radiographie thoracique etait sans anomalies. La tomodensitometrie thoraco-abdominale objectivait un epaississement regulier circonferentiel hypodense de la paroi aortique touchant l'aorte thoracique ascendante et descendante, les troncs supra aortiques, et de l'aorte abdominale. La biopsie d'artere temporale montrait un aspect d'arterite temporale a cellules geantes. Une corticotherapie a la dose de 1 mg/kg/j etait instauree, entrainant une regression de l'episclerite et des cephalees avec absence de recidive apres un recul de 6 mois.

L’épisclérite nodulaire: une manifestation inaugurale inhabituelle de la maladie de Horton