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L'osteoarthropathie de Charcot est une complication grave qui touche les patients diabetiques presentant une neuropathie peripherique. La phase aigue est rarement identifiee. Seul un diagnostic precoce peut limiter l'evolution vers des deformations du pied, voire l'amputation. Un patient âge de 58 ans, etait hospitalise pour une suspicion de thrombose veineuse du membre inferieur droit devant l'apparition depuis dix jours, d'une tumefaction et d'un œdeme du pied, non douloureux, avec une difficulte de chaussage. Il avait des antecedents de diabete type 2 depuis 20 ans, insulino necessitant au stade de complications degeneratives dont une neuropathie peripherique distale des membres inferieurs, confirmee par l'electromyogramme. L'examen trouvait un œdeme du dos du pied, un affaissement de la voute plantaire, sans signes inflammatoires locaux. Les pouls pedieux etaient faibles. Ce patient n'avait pas de notion de traumatisme recent. Un erysipele etait peu probable devant l'absence de fievre, d'hyperleucocytose et de SIB. Une thrombose veineuse etait fortement suspectee mais le doppler veineux etait normal. Le diagnostic du pied de Charcot etait confirme par la radiographie montrant des luxations et des fractures avec deplacements des tetes des metatarsiens des 2eme, 3eme et 4eme rayons, une lyse osseuse de la tete et de la base du 1er metatarsien. Le patient etait adresse en medecine physique pour un chaussage orthopedique adapte. L'evolution etait marquee par la survenue 3 mois plus tard d'un mal perforant du pied droit necessitant l'amputation, survenant sur un pied totalement deforme, avec a la radiographie presence de fractures deplacees et des geodes des tetes metatarsiennes.

Tuméfaction indolore du pied chez le diabétique: penser au pied de Charcot