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L'atteinte du sinus caverneux au cours des leucemies aigues est rare et peut se faire par extension directe ou via une dissemination hematogene.L'aspect en imagerie n'est pas pathognomonique mais reste evocateur : le scanner montre une infiltration tissulaire du sinus caverneux, l'IRM est plus performante montrant un hypo signal T2 de cette infiltration, avec restriction de la diffusion et prise de contraste apres injection du Gadolinium. Nous rapportons le cas d'un jeune homme, âge de 22 ans, admis aux urgences dans un tableau d'HTIC evoluant depuis 10 jours avec diplopie horizontale. Une TDM cerebrale a objective un aspect elargi des 2 sinus caverneux qui sont spontanement hyperdense rehausses de facon moderee apres injection du produit de contraste. La NFS a montre une thrombopenie avec un taux de plaquettes a 33000/mm3, une hyperleucocytose a 16700/mm3, le taux d'hemoglobine etait a 13.7g /l. Nous avons complete le bilan d'imagerie par une IRM cerebrale qui a montreune infiltration tissulairedes 2 sinus caverneux se presentant en hypo signal T2, avec restriction de la diffusion et prise de contraste homogene apres injection du gadolinium. Une atteinte lymphomateuse a ete evoquee sur cet aspect. 2 jours apres le patient a presente des hematomes a chaque point d'injection. Une NFS avec frottis ont montre un taux de plaquettes a 21 000/mm3 et des blastes a 25%, ensuite un myelogramme a ete realise revenant en faveur d'une leucemie aigue lymphoblastique. L'evolution a ete fatale par hemorragie digestive.

Leucémie aiguë lymphoblastique révélée par une atteinte du sinus caverneux chez un jeune homme