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Patiente de 35 ans, vue aux urgences obstetricales pour troubles de la conscience et fievre apparus deus jours apres un avortement provoque. L'examen clinique a trouve une patiente lethargique, icterique, dyspneique a 26 c /min, febrile 39,5°c, tachycarde a 120 batt /min et la pression arterielle etait a 90/45 mmHg avec a l'examen gynecologique une endometrite. La radiographie du poumon et les gaz de sang etaient en faveur d'un syndrome de detresse respiratoire aigu. On a initie une reanimation armee avec oxygenotherapie, remplissage modere,effectue des prelevements bacteriologiques et on a commence une antibiotherapieappropriee. La biologie a montre une hyperleucocytose a 26.000 GB/mm3, une anemie a 9,5 g /l, une thrombopenie a 28000 /mm3, GOT a 837 UI /L, GPT a 520 UI/L, une bilirubine totale a 18mg/dl, un TP a 22%, un fibrinogene a 0 ,4 g /l , des produits de degradation de fibrine a 226ug/ml, une uree a 0,93g /l, une creatinine a 22 mg/dl et un rapport Pao2/Fio2 a 180. L'evolution a ete marquee par l'apparition de placards purpuriques de coagulation intravasculaire disseminee au niveau des deux pieds et dont l'echodoppler a confirme la presence de microthombis distaux. On a mis la patiente sous anticoagulants a base d'heparine de bas poids moleculaire a raison de 0,4 ml par jour en sous cutane. Cet avortement a ete complique de sepsis grave avec manifestation cutanee, renale, hematologique, hepatique, respiratoire et neurologique. La patiente a bien evolue, et est sortie autonome de la reanimation apres dix jours d'hospitalisation.

Manifestation cutanée d’une coagulopathie intravasculaire disséminée compliquant un avortement