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La fibrose pulmonaire est une manifestation rare du lupus erythemateux systemique (3 a 9%) et exceptionnellement revelatrice. Son etiopathogenie demeure mal elucidee. Sa presentation clinique et radiologique ne semble pas etre differente de celle observee au cours des autres connectivites. Elle s'accompagne souvent d'atteintes multiviscerales. Nous rapportons l'observation d'un patient âge de 82 ans, sans antecedents pathologiques, hospitalise pour une dyspnee stade III, une toux seche et une asthenie, le tout evoluant depuis 3 mois. A l'anamnese, il y avait une notion de photosensibilite et des polyarthralgies inflammatoires des grosses articulations. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire (vitesse de sedimentation a 110 a la premiere heure, CRP a 16 mg/dl, fibrinogene a 6,2 g /l) et une leucopenie a 1800 elements mm3. Le bilan immunologique montrait des anticorps anti nucleaires a 1/1600 avec des anticorps anti-DNA positifs. Une echographie cardiaque montrait un epanchement pericardique de moyenne abondance. Le diagnostic d'un lupus erythemateux systemique etait retenu devant la presence de 5 criteres de l'ACR (photosensibilite, pericardite, lymphopenie, anticorps anti-nucleaires et anticorps anti-DNA positifs). La radiographie de thorax montrait un syndrome interstitiel bilateral. Le scanner thoracique revelait de multiples images micro-kystiques realisant un aspect en rayon de miel avec epaississement des lignees septales et presence par ailleurs de micronodules evoquant un aspect de fibrose interstitielle diffuse bilaterale. A l'exploration fonctionnelle respiratoire, il existait un syndrome restrictif. Le patient etait mis sous corticotherapie a la dose de 1 mg/kg /j avec une evolution stable.

Fibrose pulmonaire révélant un lupus érythémateux systémique du sujet âgé