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Le carcinome verruqueux du lit ungueal est rare et le retard diagnostique est frequent d'ou l'interet de biopsier les lesions ungueales chroniques.Sa localisation frequente est au niveau des muqueuses, des doigts surtout le pouce, rarement les orteils et plus rarement le siege sous ungueale. Il survient surtout chez le sujet âge de plus de 60 ans avec predominance masculine. Plusieurs facteurs sont incrimines dans sa pathogenie: l'exposition aux radiations ionisantes, les radiodermites chroniques, les microtraumatismes repetes, et l'infection chronique a HPV.Il est de bon pronostic, a malignite locale. Les metastases viscerales sont exceptionnelles. L'approche therapeutique n'est pas standardisee a l'heure actuelle. Le traitement conservateur est preferentiel afin de preserver les fonctions de l'orteil. L'amputation de la phalange distale est realisee generalement en cas d'atteinte osseuse. Les recidives sont frequentes d'ou l'interet d'une exerese large et un suivi prolonge des patients. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgee de 60 ans, sans antecedents pathologiques particuliers, qui presentait depuis 4 ans, une tumeur verruqueuse sous ungueale du gros orteil gauche, sans adenopathies palpables, faisant evoquer une verrue vulgaire, une tuberculose verruqueuse, une maladie de Bowen ou une mycose profonde. La radiologie standard de l'orteil etait normale. La biopsie cutanee etait en faveur d'un carcinome verruqueux. La patiente a beneficie d'une exerese du lit de l'ongle et de la matrice avec limites d'exereses saines a l'etude histologique. Une greffe de peau totale est realisee apres bourgeonnement. Le recul est de 2 ans.

Le carcinome verruqueux du lit ungueal: entité rare du carcinome épidermoide