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Les manifestations cutanees au cours du lupus ont une grande valeur diagnostique. Plusieurs types de lesions sont observes. Si certaines lesions sont fortement evocatrices du diagnostic de part leur aspect et leur siege d'autres moins typiques necessitent le recours a la biopsie pour confirmer le diagnostic. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgee de 40 ans qui a ete hospitalisee dans un tableau d'eruption cutanee avec fievre et polyarthralgie. A l'examen, la patiente etait febrile a 38°, elle presentait une eruption vesiculeuse, squameuse par endroit , non prurigineuses localisee uniquement au niveau du dos. Les zones photosensibles (visage, cou, mains) ont etaient epargne. La tension arterielle etait a 120/70, l'auscultation cardio-pulmonaire etait normale et l'examen osteoarticulaire avait montrait une arthrite du genou gauche. Les examens neurologique et abdominal etaient sans particularites. A la biologie, La NFS montrait une thrombopenie a 1 elts/mm3, la proteinurie de 24h etait a 2,28g/24h, la CRP etait a 40 mg/l, La VS a 50 mm premiere heure, la creatinine etait a 160 µmol/l et l'ionogramme etait normal. Une enquete etiologique a elimine les causes infectieuses virales et bacteriennes et devant ce tableau le diagnostic de lupus erythemateux systemique a ete suspecte malgre le caractere atypique de l'eruption cutanee. Les AAN etaient positifs a 1/1280, les anti DNA natifs etaient positifs et la biopsie cutanee des lesions du dos a montre un depot d'IgM, IgG, IgA et de complement au niveau de la jonction dermoepidermique. Le diagnostic de LES ete retenu et la patiente a ete mise sous corticotherapie a la dose de 1mg/kg/j avec une amelioration clinique notable, une disparition quasi totale des lesions cutanees et une augmentation du taux de plaquettes permettant la realisation de la ponction biopsie renale qui a montre une glomerulonephrite diffuse proliferative classe IV. Le cyclophosphamide a ete alors debute. La presentation clinique variable de l'atteinte cutanee au cours du lupus incite a analyser de facon rigoureuse toute lesion dermatologique et a s'aider au besoin de l'examen anatomopathologique pour confirmer le diagnostic.

Une éruption cutanée élective du dos révélatrice de lupus érythémateux systémique