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Introduccion: Las intervenciones publicas dirigidas a ayudar a los fumadores que desean cesar en el habito tabaquico consisten principalmente en el consejo medico y la terapia de grupo. Actualmente, existen varios tratamientos farmacologicos que reducen la adiccion al tabaco. Uno de ellos, el bupropion, tiene una destacada eficacia (30% en un ano) en comparacion con las terapias sustitutivas de nicotina (chicles [8%] y parches [17%] en un ano). El objetivo de este estudio es analizar la eficiencia del empleo de farmacoterapias para la cesacion en el consumo del tabaco.Material y metodos: Para ello, partimos de la situacion actual en Espana en cuanto a los metodos utilizados por los fumadores que desean dejar el habito tabaquico, que consiste en una mezcla del consejo medico, la terapia de grupo y la fuerza de voluntad, combinada con el uso de farmacos en una proporcion reducida. Dicha situacion se compara con tres escenarios en los cuales, alternativamente, se amplia (hasta el 10%) el uso durante un ano de las distintas farmacoterapias disponibles, realizando un analisis de coste-efectividad para calcular el coste por muerte evitada y por ano de vida ganado en cada uno de ellos. Este analisis contempla un horizonte temporal de 20 anos y se basa en una adaptacion del modelo HECOS, promovido por WHO-Euro, que permite comparar distintas farmacoterapias. Los datos epidemiologicos empleados proceden de la Encuesta Nacional de Salud (1997) y del Instituto Nacional de Estadistica (1999).Resultados: La estrategia basada en el empleo de bupropion como metodo de cesacion tiene una ratio coste-efectividad de 70.939 euros por muerte evitada y 37.305 euros por ano de vida ganado, transcurridos 5 anos. Cuando el horizonte temporal se amplia a 20 anos, estos resultados se tornan en beneficios netos de 28.166 y 3.265 euros, respectivamente. Tanto los parches como los chicles de nicotina tienen unos cocientes de coste-efectividad superiores a la anterior estrategia: 171.834 euros por muerte evitada y 90.362 euros por ano de vida ganado para los parches, y 513.004 euros por muerte evitada y 269.772 euros por ano de vida ganado para los chicles, en el quinto ano. Ademas, la intervencion basada en el tratamiento con bupropion en un ano evitaria un mayor numero de muertes que las estrategias alternativas (alrededor de 3.000 muertes en un horizonte temporal de 20 anos) debido al mayor descenso en el numero de fumadores que produce.Conclusiones: Algunos metodos de cesacion tienen bajos costes como el consejo medico y la terapia de grupo pero tambien una eficacia reducida. Los nuevos tratamientos farmacologicos incrementan tanto los costes como la ratio de eficacia. Cuando se evaluan las distintas intervenciones, la que incluye bupropion en una mayor proporcion genera un ahorro neto en los costes sanitarios del tabaquismo.

Evaluación económica del empleo de terapias farmacológicas para la cesación en el hábito tabáquico