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Die Differenzialdiagnose (DD) einer freien abdominellen Flüssigkeit ist vielfaltig und kann durchaus anspruchsvoll sein. Häufigste Ursachen sind portale Hypertension (Leberzirrhose), Rechtsherzinsuffizienz, Peritonealkarzinose oder Pankreatitis. Die Sonografie kann nicht nur am sensitivsten kleine Mengen von Aszites erkennen, sondern auch in der DD einen entscheidenden Beitrag leisten, z. B. durch die Erkennung der Grunderkrankung (Zirrhose, Tumorleiden u. A.). Eine seltene Ursache einer abdominellen Flüssigkeitsansammlung stellt der Urineinstrom durch eine Leckage des Harnwegssystems dar. Bei geringem Flow ist die Klinik blande und kann zu Verwirrungen führen. Dies unterstreicht der nachfolgende Fall einer jungen Frau mehrere Wochen nach gynäkologischer Operation.

Titelbild - Kompetente Sonografie beendet diagnostische Irrfahrt – eine nicht alltägliche Aszitesuntersuchung