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Liebe Leserin, lieber Leser, obwohl klinisch unverändert keine Seltenheit [1, 2] und historisch gesehen lange Bestandteil psychiatrischen Handelns [3], ist der Kenntnis− stand über verschiedene Aspekte der Anwendung von Zwangsmaßnahmen unzureichend. Dies kon− trastiert zu der Intensität der verständlichen Kri− tik hieran, die von betroffenen PatientInnen und von verschiedenen, der Respektierung von Men− schenrechten verpflichteten Organisationen ge− übt wird [4]. Die gravierenden Mängel beziehen sich dabei auf basale Bereiche üblicher medizinischer Wissens− aufbereitung. Bezogen auf die Häufigkeit der An− wendung verschiedener Maßnahmen liegen auf nationaler Ebene z.B. für Deutschland strittig diskutierte Zahlen nur für Zwangseinweisungen, und kaum für weitere Zwangsmaßnahmen, vor [1, 5± 7], deren Validität unter z.T. nicht eindeuti− gen Definitionen in verschiedenen Datensamm− lungen und fehlenden Dokumentationsstandards leidet. Bis dato hat die psychiatrische Versor− gungsforschung auch nur wenige Befunde dazu vorgelegt, ob und wie die Häufigkeit der Anwen− dung von Zwangsmaßnahmen als Qualitätsindi− kator psychiatrischer Versorgung dienen kann [8]. Zu Indikationen existiert lediglich ein Kon− sens auf dem Niveau von Expertenmeinungen, was die geringe Datenbasis an Leitlinien verdeut− licht, die auf hohem Evidenzniveau lediglich zu praktischen Aspekten der Zwangsmedikation [9,10] Aussagen treffen. Zur Effektivität von Zwangsmaßnahmen hinsichtlich verschiedener Outcomedomänen können kaum gesicherte dif− ferenzielle Aussagen gemacht werden; gleiches gilt für die Anwendung alternativer Maßnahmen [11]. Zu den wichtigen Bereichen potenziell wirk− samer Programme zur Reduktion von Zwangs− maßnahmen [12,13] sowie zur Prävention dersel− ben im klinischen Alltag [14] gibt es im deut− schen Sprachraum noch keine überzeugenden Befunde. National verbindliche Leitlinien auf heutzutage gefordertem Qualitätsniveau sind für die Anwendung verschiedener Zwangsmaßnah− men nicht verfügbar. Zentrale rechtspraktische Fragen harren zumindest einer transnationalen Harmonisierung [15], aber auch potenzielle Un− terschiede in der Rechtspraxis zwischen den ein− zelnen Bundesländern benötigen eine vertiefte systematische Erforschung. Zwangskonzepte, die insbesondere das subjektive Zwangserleben von PatientInnen einbeziehen, müssen weiter inhalt− lich ausdifferenziert und in ihrem klinischen Stellenwert exploriert werden. Diese Mängel in der wissenschaftlichen Bearbei− tung tragen vermutlich entscheidend dazu bei, dass neueste Auflagen großer deutscher psychi− atrischer Therapielehrbücher [16] sowie Neufas− sungen von Weiterbildungsordnungen im Gebiet Psychiatrie und Psychotherapie [17] diese The− matik nicht adressieren ± eine Praxis, die künftig dringend revisionsbedürftig ist. All dies veranlasst, neue Übersichten zu mit Zwangsmaßnahmen assoziierten Einstellungs− und ethischen Aspekten, aktuelle empirische praxisorientierte Ergebnisse zu dem Thema so− wie Ausschnitte der Bearbeitung von Rechtsfra− gen und klinischen Praxisempfehlungen in einem Sonderheft der Zeitschrift 1Psychiatrische Praxis“ zusammenzustellen. Dieses geht auf ein Sympo− sion zurück, das am 17.2.2006 im Universitätskli− nikum an der TU Dresden stattgefunden hat. Im Einzelnen beschäftigen sich die Artikel des Sonderheftes mit folgenden Inhaltsbereichen. C. Lauber und W. Rössler fassen die Sichtweise der öffentlichen Meinung und der Professionellen in der Psychiatrie auf Zwangsaufnahmen in das psy− chiatrische Krankenhaus zusammen. T. Steinert demonstriert am Beispiel der zwangsweisen Un− terbringung und Behandlung schizophren Er− krankter nicht nur das ethische Spannungsfeld von Patientenautonomie, Durchführung wirksa− mer Behandlung und Schadensvermeidung. Viel− mehr legt er auch Befunde vor, die Einflussvari−

Zwangsmaßnahmen im psychiatrischen Alltag - und die Kultur der (wissenschaftlichen) Beschäftigung damit