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Hintergrund: Ein erfolgreiches DRG−Management setzt die Kenntnis der diagnosebezogenen Fallkosten voraus. Bislang wur− den in den meisten deutschen Kliniken jedoch keine diagnosebe− zogenen, sondern pauschalierte Fallkosten erhoben, die für eine effiziente DRG−Planung nicht ausreichen. In der Universitäts− Hautklinik Freiburg wurde deshalb eine fallbezogene Kostenträ− gerrechnung erstellt. Dabei kam ein Kalkulationsverfahren nach Bottom−Up−Ansatz zum Einsatz. Vorgehen: Die Kosten− und Leistungsdaten des Wirtschaftsjahres 2000 wurden für n = 197 Patienten dem einzelnen Fall als Kostenträger anhand von Pro− zessanalysen und Akteninformationen zugewiesen. Ein mög− lichst großer Kostenanteil wurde als Einzelkosten betrachtet und verursachungsgerecht verteilt. Einzelne Leistungen wurden als separate Kostenträger behandelt, deren Werte direkt dem empfangenden Fall zugeschrieben und summiert wurden. Ab− hängig von der Genauigkeit der Kosten− und Leistungsstatistiken kamen Äquivalenzziffern− und Divisionskalkulation zum Einsatz. Zur Kalkulation der Arztkosten wurde eine Prozesskostenrech− nung erstellt. Schlussfolgerung: Unter Voraussetzung einer exakten Kosten− und Leistungserfassung ist der Bottom−Up−An− satz ein geeignetes Mittel zur Berechnung von Fallkosten. Abstract

Erfassung diagnosebezogener Kosten mittels Bottom-up-Ansatz - Grundlage für erfolgreiches DRG-Management in der Hautklinik