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Die topische Photodynamische Therapie mit dem hoch spezifi− schen Wirkstoff Methylaminolevulinate (MAL) ist eine sich schnell entwickelnde Behandlungsmethode für präkanzeröse und kanzeröse Hautläsionen. Methylaminolevulinate steht in ei− ner standardisierten 16% Creme (Metvix) mit einer langen Lager− fähigkeit zur Verfügung. Dosisfindungsstudien ergaben die beste therapeutische Wirkung bei präkanzerösen und kanzerösen Hautläsionen bei 16 % MAL, 3 Stunden okklusivem Auftragen und anschließender Belichtung mit rotem Licht. Prospektive ver− gleichende Studien zwischen Photodynamischer Therapie mit MAL und Kryotherapie bei solaren Keratosen und basozellulären Karzinomen zeigten vergleichbare Ansprechraten für beide Be− handlungen, das kosmetische Resultat bei der Photodynami− schen Therapie war jedoch bedeutend besser. Um gute klinische Resultate zu erreichen ist es sehr wichtig, dass die zu behandeln− den Läsionen gut vorbereitet sind. Krusten und Schuppen müs− sen mittels Kürettage entfernt werden und bei nodulären baso− zellulären Karzinomen sollte zuerst kürettiert werden, bevor die Metvix Creme aufgetragen wird. Bei 80 % der Patienten ist die Be− handlung schmerz−/problemlos. Gewisse Patienten können je− doch starke Schmerzen verspüren. Durch die Verabreichung von Paracetamol, die Verwendung eines zusätzlichen Ventilators und das Besprühen der Behandlungsstelle mit Wasser während der Belichtung können diese Schmerzen beträchtlich gelindert werden. Die Photodynamische Therapie mit Methylaminolevuli− nat ist heute eine gut dokumentierte 1evidence−based“ Behand− lung und ist als solche eine Standardtherapie geworden. Sie ist eine neue, innovative Behandlung, die in Anbetracht der ausge− zeichneten kosmetischen Resultate als Therapie der Wahl bei ausgedehnten aktinischen Keratosen, Morbus Bowen und vielen basozellulären Karzinomen betrachtet werden muss. Abstract

Photodynamische Therapie. Von der Therapieoption über einen Therapiestandard zur Standardtherapie? State of the Art und zukünftige Entwicklung