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D ie chronische Herzinsuffizienz ist eine sehr häufige Erkrankung mit schlechter Prognose und einer der wesentlichen Gründe für Krankenhauseinweisungen. Galt nach den Daten der Framingham-Studie die schlecht eingestellte arterielle Hypertonie als Hauptursache, so weiß man heute um die enorme Relevanz der koronaren Herzkrankheit und ihrer gravierendsten Komplikation, dem Myokardinfarkt (10, 14, 25). Weitere häufige Ursachen sind Kardiomyopathien (insbesondere die dilatative Kardiomyopathie) und Vitien (z.B. die Aortenklappenstenose). In der Diagnostik der Herzinsuffizienz steht heute ein großes Arsenal an diagnostischen Methoden zur Verfügung. Überragende Bedeutung in der nichtinvasiven Diagnostik kommt neben Laboranalysen („brain natriuretic peptide“; BNP) und der Spiroergometrie der ubiquitär vorhandenen Echokardiografie (Abb. 1) zu (1, 5, 8). Diese dokumentiert nicht nur die systolische Ventrikelfunktion reproduzierbar, sie erlaubt über die Doppler-Echokardiografie auch entscheidende Aussagen über die diastolische linksventrikuläre Funktion. Für Verlaufskontrollen hinsichtlich der systolischen linksventrikulären Funktion bietet sich – neben der Messung der Ejektionsfraktion (EF) – der echokardiografisch einfach zu messende endsystolische Volumen-Index der linken Kammer (LVESI) an. Die Veränderung dieses Wertes zeigt, ob Umbauprozesse am Herzen („Remodeling“), zum Beispiel nach einem Myokardinfarkt, fortschreiten, stagnieren oder sich (z.B. unter Therapie) zurückbilden.

Es hat sich viel getan - Aktuelle Daten und Fakten zur medikamentösen Therapie der Herzinsuffizienz