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Introduccion Y Objetivos Las derivaciones del tracto urinario abarcan una amplia gama de tecnicas quirurgicas, siendo la causa mas frecuente para su uso la patologia urotelial maligna. De las derivaciones urinarias no continentes heterotopicas las mas utilizadas son el conducto ileal y las ureterostomias cutaneas. La eleccion de la tecnica dependera de la patologia de base, las condiciones del paciente y la experiencia del cirujano. El objetivo de este trabajo es determinar las complicaciones tempranas (≤30 dias) y tardias (>30 dias) de derivaciones urinarias heteropicas no continentes (DUHNC) tipo conducto ileal (CI) vs ureterostomias cutaneas (UC). Metodos Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes llevados a DUHNC tipo CI o UC, desde enero del 2008 a julio del 2016, en un centro de referencia para patologia oncologica. Se evaluo: edad, genero, comorbilidades, escala de Karnofsky, patologia quirurgica, sangrado, ASA, tiempo quirurgico, estancia hospitalaria, complicaciones tempranas y tardias. Resultados De los 70 pacientes incluidos, 26 con UC y 44 con CI, prevaleciendo el genero masculino en ambos grupos. El promedio de edad fue de 66 y 63 anos respectivamente y el indice Karnofsky en todos los pacientes fue superior al 90%. La causa mas frecuente fue patologia maligna de vejiga. El tiempo quirurgico fue mayor en los pacientes del CI, siendo estadisticamente significativo (p = 0.000). El sangrado fue similar en ambas tecnicas quirurgicas requiriendo transfusion de hemoderivados el 92,3% de los pacientes con UC y 88,6% de los CI. La estancia hospitalaria no tuvo diferencias. En cuanto a las complicaciones tempranas, la mas frecuente en ambos grupos fue el choque hipovolemico (61% UC y 58% CI). De las complicaciones tardias la sepsis urinaria prevalecio en ambos grupos (34% y 18% respectivamente) y la estrechez del estoma y la anastomosis ureteroileal se presentaron en las UC y en los CI respectivamente. La mortalidad en el transoperatorio fue del 12,8%. Conclusiones Las DUHNC como las ureterostomias cutaneas o el conducto ileal son tecnicas quirurgicas con tasas de sangrado, transfusion y estancia hospitalaria similares, pero con una menor proporcion de complicaciones tanto tempranas como tardias en los pacientes llevados a conducto ileal.

Complicaciones de las derivaciones urinarias heterópicas no continentes: Ureterostomías cutáneas vs conducto ileal