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Introduccion  El priapismo se define como una ereccion parcial o completa que dura mas de 4 horas en ausencia de estimulo sexual. Se clasifica en isquemico, no isquemico e intermitente. El primero corresponde a la mayoria de casos y puede producirse por un estimulo sexual o por medicamentos. El manejo inicial consiste en la aspiracion de los cuerpos cavernosos y la inyeccion de simpaticomimeticos. Cuando esas medidas fallan, el manejo quirurgico esta indicado. Entre las complicaciones mas frecuentes esta la disfuncion erectil, sin embargo, en la literatura, hay muy pocos reportes de necrosis de pene. Descripcion del Caso Clinico  Paciente de 60 anos de edad que presento priapismo isquemico luego de la inyeccion intracavernosa de prostaglandina E. Viene a consulta y le realizan lavado de cuerpos cavernosos con inyeccion de simpaticomimeticos que no fue exitoso; por lo que le realizan fistula espongio-cavernosa distal (Al-Ghorab) y rafia de uretra por lesion advertida. Consulta nuevamente por persistencia de edema, areas necroticas y sangrado en glande. Se decidio iniciar manejo medico. Presento evolucion estacionaria y aumento en necrosis por lo que se derivo con cistostomia y se realizo desbridamiento de tejido necrotico inicialmente. Posteriormente se realizo Reconstruccion peneana + Uretroplastia peneana + Lavado desbridamiento de tejidos + Cistoscopia con buena evolucion clinica. Conclusiones  Existen diferentes factores de riesgo para presentar priapismo de origen isquemico como es la inyeccion de medicamentos intracavernosos. La principal complicacion que se presenta es la disfuncion erectil. Sin embargo, hay pocos casos descritos de necrosis de glande. En el caso de nuestro paciente se plantean diferentes hipotesis como factores contribuyentes a la necrosis como son el uso de simpaticomimeticos y/o la desvascularizacion del glande posterior a la cirugia. Al enfocar ese tipo de paciente, es indispensable realizar un adecuado manejo inicial para prevenir ese tipo de complicacion que, aunque es poco frecuente, puede resultar catastrofica.

Reconstrucción de pene luego de necrosis de glande por priapismo