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Introduccion y objetivos  La vigilancia activa es una estrategia que busca diferir tratamientos con intencion curativa y la morbilidad derivada de los mismos. Actualmente se requieren estrategias de seguimiento con mayor potencial de prediccion en la enfermedad que permitan determinar de manera adecuada los pacientes candidatos para vigilancia activa. El objetivo de este estudio es realizar una revision sistematica de la literatura sobre las pruebas genomicas en tejido prostatico de los pacientes con cancer de prostata en protocolo de vigilancia activa. Materiales y metodos  Se realizo una revision sistematica de la literatura basados en criterios de inclusion y exclusion, en las bases de datos Pubmed, Scopus, Embase y Cochrane, para pruebas genomicas en tejido prostatico de los pacientes con cancer de prostata en vigilancia activa, basados en el modelo PRISMA. Resultados  Los estudios incluidos tuvieron en cuenta los siguientes desenlaces: Progresion de la enfermedad, mortalidad cancer especifica, Gleason >4 y hallazgos adversos en la biopsia confirmatoria. Las pruebas mas utilizadas fueron el TMPRSS2: ERG, alelos para riesgo de cancer de prostata y polimorfismos simples de nucleotidos. Se encontro el ERG–2 como factor predictor de progresion de enfermedad. Para los polimorfismos simples de nucleotidos, la evidencia no mostro correlacion con el hallazgo de Gleason >4, tiempo a tratamiento ni para hallazgos adversos en la biopsia confirmatoria, sin embargo, esos estudios fueron de caracter retrospectivo. Por el contrario, en otro estudio, se encontro un area bajo la curva de 0,66 para polimorfismos simples de nucleotidos lo que sugiere que ellos pueden discriminar entre un resultado favorable y desfavorable en la patologia del especimen. En cuanto a los alelos asociados al riesgo de caracteristicas adversas en la patologia, se encontro una asociacion estadisticamente significativa y un aumento de dos veces mayor riesgo en aquellos pacientes que tuvieran la expresion de al menos 3 de esos alelos. Ninguna de las pruebas utilizadas en los diferentes estudios permitio tomar la decision de continuar o suspender el protocolo de vigilancia activa. Conclusion  Los estudios sobre pruebas genomicas en tejido prostatico de los pacientes con cancer de prostata en vigilancia activa son escasos y con bajo poder estadistico, algunos de ellos sugieren la capacidad discriminatoria entre caracteristicas favorables y desfavorables en la patologia, sin embargo, esos resultados aun son controversiales y con poca validez interna. Se requieren de estudios prospectivos que permitan determinar el rol actual en el manejo de esos pacientes.

urologia colombiana/revista urología colombiana

Uso de pruebas genómicas en tejido prostático, en el seguimiento de los pacientes con cáncer de próstata en protocolo de vigilancia activa: Revisión sistemática de la literatura