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Estimados Editores, La enfermedad aortoilíaca oclusiva es una patología que, en su mayoría, es secundaria a una oclusión aterosclerótica de la aorta en su segmento infrarrenal. Se denomina síndrome de Leriche a la oclusión total a nivel de la bifurcación aórtica. Puede llegar a ocasionar una incapacidad para mantener erección peneana, claudicación intermitente junto con disminución o ausencia de ambos pulsos femorales con palidez o enfriamiento y fatiga de ambas extremidades inferiores. La enfermedad aortoilíaca oclusiva fue descrita por primera vez en 1814 por el británico Robert Graham. Posteriormente fue nombrado síndrome de Leriche, en honor del cirujano francés René Leriche, que realizó un procedimiento quirúrgico en 1948 a un conductor de tractores de 29 años que presentaba ese diagnóstico.1 La literaturadescribequealmenos lamitadde lospacientes con enfermedad arterial periférica no presentan síntoma alguno, por lo que la incidencia real es una condición desconocida.2 Sin embargo, se sabe que la incidencia de la enfermedad arterial periférica aumenta con la edad, por lo tanto, se estima que a los 70 años al menos un 25% de la poblacióndeEEUUseencontrará afectada.Anteel síndromede Leriche el diagnóstico imagenológico cobra gran importancia, incluso por sobre el clínico, debido a la ambigüedad y muchas veces escasez de los síntomas.3 Existen tres tipos de compromiso dentro de la enfermedad aortoilíaca oclusiva4(►Fig. 1). El método de imágenes de referencia descrito para el diagnóstico del síndrome de Leriche es la aortografía,4 ya que muestra estenosis a nivel de la bifurcación aórtica, calcificaciones y colaterales generadas por la oclusión crónica. La mayor ventaja de esa técnica son sus posibilidades diagnóstico-terapéuticas, siendo posible realizar una terapia endovascular en el mismo acto. Sin embargo, la angiografía por tomografía computada (angiografía por TC) ha desplazado a la aortografía, debido a su gran potencial de evaluación diagnóstica; al mismo tiempo, es un estudio no invasivo que logra disminuir las tasas de complicaciones. La angiografía por TC en pacientes que sufren del síndrome de Leriche puede resultar de gran utilidad. Presentamos el caso clínico de una mujer de 62 años, hipertensa, fumadora, con un antecedente de cáncer de colon manejadoconquimioterapia. Realizó la consultapor unahistoria de parestesias de extremidades inferiores y una claudicación al caminar que empeoró en los 10 días previos, sin otro síntoma asociado. Se solicitó una angiografía por TC de abdomenypelvis, cuyo diagnóstico fue un síndrome de Leriche tipo I, ya que en el segmento aórtico infrarrenal, 8 mm bajo el origen de la arteria mesentérica superior, muestra una alteración en extensión craneocaudal de un segmento de 12 cm, con un diámetro anteroposterior de 36 mm y transverso de 34 mm. Las arterias ilíacas comunesse encuentranobstruidasdesdesuorigen. Existe un flujo filiforme por arterias ilíacas internas, las cuales reperfunden por colaterales iliolumbares (►Figs. 2–4). Se decidió realizarle un bypass axilofemoral.

Síndrome de Leriche: revisión de un caso con correlación por angiografía por tomografía computada